湖北男性不孕交流组

我的精液有异常,我该怎么办?

长飞医院男科2018-07-28 13:09:25

疾病原因

1、泌尿系统疾病:如果排尿困难、尿频、血尿等症状,应该排除精囊炎、前列腺炎等可能。这些病人有较高的无精子症的倾向,更常见精液质量异常,特别是精子形态和活动率较低。有泌尿系统症状的患者中,27%前列腺液化验异常,或者精液细菌学、细菌学或生化学检查异常,应该进一步检查确诊。

2、性传播性疾病引起精液异常:在整个人群中,患     有性传播性疾病与未患此病者的无精子症发生率相似,但是前者精液分析异常发生率显着较高。性传播性疾病似乎不影响精子密度,说明不会引起输精管道狭窄或堵塞。性传播性疾病者一般表现在精子活动率下降,这与附性腺功能的紊乱特别是与附睾炎有关。不可忽视的是,解脲支原体、沙眼衣原体感染在临床上也是很常见的,而且这些感染并没有显着的症状,更有一定的隐蔽性。

3、腮腺炎:青春期前后发生腮腺炎,并不会引起无精子症的发生率增加,但是伴有较高的异常精液的可能性。青春期后发病者精子密度明显低于未发病者或青春期前发病者。腮腺炎病人中仅有   4、4%合并有睾丸炎。青春期前患病者很少合并睾丸炎,但是青春期后患病则可以发生。睾丸炎显着影响精子质量,增加无精子症的发病率,特别是双侧睾丸炎。无论是单侧或双侧睾丸炎,精液分析异常者增加。总之,腮腺炎特别是合并睾丸炎时,对生育会产生不良的影响。

生活因素

1、医疗药品刺激精子

药物中的镇静剂、安眠药、抗癌药物、化学药物中的马利兰、激素类药等有碍于精子的生长,因此男性应尽量避免长期、大量接触这类有害物质。另外,放射线照射亦可能引起精子染色体的畸形病变,绝对应该避免滥用。

2、精子高温中暑

“低温环境”是精子的最佳孕育空间,高温度对精子来说是生存的残酷大考验。因此,男性若喜欢穿着紧身不透风的内裤、牛仔裤或是有浸泡热水澡习惯,甚至经常在高温环境下工作,长久下来,精子就会奄奄一息。最近气温不断上升,高的温度也会影响精子的活力。另外,气温高易使人脾气变的暴躁,情绪低落,精神状态差等等,都会影响到精子的活力。这是因为情绪低落、精神状佳等情况会对人体内分泌产生不良影响,男性睾丸的生产精子功能也会因而发生混乱,精子数量可能因此锐减,甚至严重的话,有不孕的隐忧。所以高温天气,男性精子也会出现情绪中暑,导致男性不育。

3、烟酒成份荼毒精子

根据医学研究指出,香烟中的尼古丁成份会伤害精子,造成男性精液中的含精量降低,也会增加畸形精子的含量;另外,酒精则会导致生殖功能趋弱,引起染色体异常,进一步可能引发胎儿畸形或是发育不良的情况发生。

4、精子需要营养补给

精子的制造与生长都需要人体源源不断地补充基本的营养,若是男性有偏食的习惯,会造成营养摄取不均,让精子饿了肚子,当然会引起精子虚弱、衰竭、甚至死亡,对男性的性欲及性功能也会产生阻碍。

种类

1、精液液化时间延长

如果精液正常的话,射出的时候是液化状的,射出来一会立即形成胶冻状或者凝块,在37度水中经过5到20分钟,精液凝固状态就会转换为液态,就叫做精液液化。如果时间超过了1个小时,就称为精液液化时间延长。

2、少精子症

一般情况下,正常男子射精的精液里精子的数量少于每毫升2000万就称为少精子症。男性射精精子量过少就会使女方的受孕率大大下降,是导致男性不育的最为常见的原因之一。

引起少精子症的病因有以下几点:

(1)精索静脉曲张。睾丸的温度升高,影响了睾丸的生精功能。

(2)隐睾。隐睾是影响精液质量的重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育,因此若精子密度低,又有隐睾存在,必须及早治疗。

(3)生殖道感染。可以影响精液中的各种化验指标。

(4)自身免疫。男性自身免疫可以影响生育能力,抗精子抗体可直接影响精子的产生和运送。

(5)内分泌异常。男性下丘脑、垂体、性腺轴功能的正常决定了他的生精功能,任何一个环节发生障碍都会直接影响男性的生精功能,导致精子量少。

(6)染色体异常。对精子密度和活动率都有严重的影响。

(7)其他。阴囊温度过高,放射损伤,化学物品以及药物影响都有可能造成少精子症。

3、弱精症

多在婚后不育做精液检查时发现,可无明显全身症状,若继发于前列腺炎、精囊炎、附睾炎及睾丸疾病后,可出现相应的症状。有的患者可见阳痿,性欲降低、畏寒肢冷、倦怠乏力、腰膝酸软等肾阳肾气不足之象。或见小便不畅、淋漓不尽、小便短赤、口苦咽干等湿热内蕴之象。

引起弱精症的原因:

(1)精索静脉曲张:由于精索静脉曲张导致毒性代谢产物CO2、类固醇、儿茶酚胺或前列腺素增多,到达睾丸而产生不良影响。同时睾丸局部瘀血,气血平衡失调,使精子形态及活动力受到影响。

(2)生殖道感染:前列腺炎及精囊炎可影响到精液质量。其它如解脲支原体的感染及全身感染性疾病也可造成精子活力低下的发生。

(3)理化因素的影响:药物、有机溶剂、烟酒、阴囊过热及环境污染,如:放射性、重金属、杀虫剂、化学毒物等,都可以引起精子活力低下。

(4)其它:营养不良、染色体异常、免疫异常、内分泌疾病等都能引起精子活力低下。还有一些查不出病因的精子活力低下者,称之为特发性弱精子症。

4、无精子症

无精子症就是指经过离心沉淀后的精液经显微镜观察,发现并没有精子的症状。也是导致男性不育的原因之一。多是由于先天不足,命火衰微或者后天失调,精血乏源使得精虫难以生存而导致的。

5、血精症

(1)什么是血精症:

顾名思义精液里含有血液就可以叫做血精症。一般情况下呈现粉红色和红色或者带有血丝。肉眼血精、含血凝块血精以及镜下血精是根据病变的性质不同以及含血量的多少来划分的。

(2)引起此病症的病因:

精囊以及前列腺的炎症,损伤、结石等都会导致血精,精囊炎是最为常见的原因之一。精囊、前列腺癌等肿瘤也会引起血精,精索静脉曲张以及一些血液系统的疾病也是可以引起血精的。

6、精子活动能力低下以及死精症

排精后,如果有活力的精子低于50%,而且活力最高的精子低于25%就为异常,称为精子活动力低下,也可以叫做弱精症。如果精子完全没有活动能力就称为是死精子,造成精子活动能力低下及死精的原因主要有以下几点:

(1)长期的禁欲。长期的不射精,就会导致精子累积,密度一直增高,死精子也就会越多,活动力差,但是这种情况是正常的。

(2)生殖系统感染。就会使精浆成分发生改变,锌、镁、果糖就会减少和ph升高都会影响精子的活动能力。

(3)精索静脉曲张。睾丸和附睾血液循环障碍,使得睾丸局部温度升高,进而有毒物质积聚,使精子的活动能力低下。

7、高畸形率精子

正常人的精液中也是含有畸形火场异常的精子的,一般比例少于30%,如果畸形精子的所占的百分比高于50%就成为高畸形率精子,可能会导致男性不育。

病因:如果精液中出现大量的畸形精子,那么就说明是睾丸存在异常。某些药物也可以使精子的畸形率上升的,如呋喃类。精索静脉曲张也是可以导致畸形精子的增加的,如双头精子。另外,一些急性疾病以及物理、精神因素所导致的其他疾病的作用也会产生畸形精子。

不育症状

异常的症状表现

1、血精

如果精液中带有血液,患者需要及时到医院治疗,因为这可能是造成男性发生疾病的关键,甚至还可导致男性不育。

2、少精症

临床上将男性精子的密度低于2000万/毫升的患者称之为少精症。

3、无精症

数据统计三次的精液检查都没发现精子的患者称为无精子症。

4、死精症

精液中的精子成活率逐渐减少,精液的检查中发现死的精子超过40%的患者称为死精症。

5、精液不液化症

表现通常是正常的精液呈均匀的流动液体,如果精子液化的时间超过正常时间和范围,就可影响到精子凝集、制动减缓或者是抑制精子的正常运动。

对不育的影响

少精症不育

少精症在男性不育症中最为多见,它会降低生育能力,甚或导致不育,这种不育属于相对不育之范畴。

死精症不育

死精症亦是不育的常见原因之一,它是指多次精液检查,精子均系死亡者。正常情况下,精液排出体外1小时之内,正常存活的精子应70%以上,如死精子超过40%即可引起不育。精子存活时间应保持6小时存活率20%以上,如6小时之内已无存活精子,即可引起不育。精子的活动与精囊所含之果糖有直接关系,果糖减少,营养缺乏,则精子死亡率较高。另外,维生素A、E的缺乏对精子的活动也有很大的影响。精子中有一定数量之畸形精子是难免的,一般认为10%以内可称正常,超过10%以至达到20%则引起不育,因为此种情况下,多伴有液化差,活力低等精液质量问题。

无精症不育

精液检查发现没有精子,我们称为无精症引。作为最难治的不育症之一,无精症曾给患者带来深重痛苦,也给医生带来无数困扰。"在所射出的精液中连续3次找不到一个精子,称为无精子症"。无精症约占男性不育症患者的15%-20%,病因繁多,概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍,称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常,但因输精管道阻塞,精子无法排出体外,称为梗阻性无精症引。

血精症不育

血精引起的不育并不常见,正常精液呈灰白色或略带黄色,如射出的精液为浅红、红色或棕红,或有血丝、血块,或在显微镜下可见红细胞,统称为血精。

精液不液化不育

精液不液化在男性不育症中较为常见,正常射出的精液呈液体状态,但立即凝固成胶冻状,约经10-20分钟就液化成水样液体,此一过程称为精液的液化,属正常的生理现象。如精液排出体外,超过30分钟仍呈胶冻状导致不育,则属于病理情况,称为精液不液化。

正常精液标准

根据世界卫生组织所规定的正常精液标准,判断精液是否正常可以从以下几个方面进行分析:

⑴精液量:正常≥2ml。大于7ml时为过多,不但精子密度降低,而且易从阴道中流出,以致精子总数降低,常见于精囊炎;小于2ml为精液量过少,但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小,或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育,常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。

⑵颜色:正常是灰白色或略带黄色。乳白色或黄绿色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色、红色、显微镜下见红细胞者为血性精液,常见于副性腺、后尿道的炎症,偶可见于结核或肿瘤。

⑶酸碱度:精液正常的pH值为7.2~7.8。小于7.2见于射精管梗阻或受尿液污染;大于7.8见于精囊炎症或标本陈旧。

⑷液化时间:正常精液射出后,在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状,经15~30分钟在前列腺液化酶的作用下变为液体,此为精液液化。射出精液30分钟后,精液仍不液化属于异常。

⑸粘稠度:将玻璃棒接触已经液化的精液,轻轻提捧,可形成精液丝,正常时其长度小于2 cm。

⑹精子计数:一般以每毫升精液中的精子数表示。正常计数≥20×10?6/ml。低于此值为精子过少,见于各种原因导致的生精功能障碍等,可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生育力低下或不育。如精子计数大于250×10?6/ml为精子过多,因其活动力受影响也可导致不育。

⑺精子形态:正常形态的精子≥50%,否则可造成不育。

⑻活动力:精子中呈直线迅速向前运动者≥50%。

⑼存活率:通常指射精后1小时内检查,活精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛呆滞综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。

⑽白细胞:正常精液中白细胞<1×10?6/ml。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。

注意事项

⒈应该在平时多吃一些绿色蔬菜,由于绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。

⒉还应该多多的锻炼身体,如男性身体过度肥胖,会导致腹股沟处的温度升高,损害精子的成长,从而导致不育的发生。

⒊少去桑拿房、蒸气浴室。高温蒸浴直接伤害精子,还抑制精子生成。

⒋吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要因素。因此,应该及时的戒烟戒酒。

⒌适当补锌补硒。锌元素在男性的睾丸、精液中含量非常丰富。锌参与整个精子的生成、成熟、激活和获能的过程,通过补充锌能有效提高精子密度、精子活力,并可提高精液中液化酶的活性,缩短精液液化时间;锌、硒还能有效拮抗环境中铅、镉等重金属对睾丸的伤害,保证它正常的生精功能。为了预防锌硒中毒,服用体恒健育之缘片补充,可以达到食物补充无法达到的效果。

精液异常治疗

       精液异常是有多种不同的因素所致,在治疗中首先要明确致病因素,然后根据实际情况进行对症和对病相结合的方法治疗。对于通过常规治疗后不能受孕者,可以通过人工受孕的方式来实现生育的目的。具体的治疗需要根据具体的病情来确定,下面给予简要的分析说明:

1、如果存在慢性前列腺炎,需要正确规范的治疗。前列腺炎由于传统治疗的局限性和不规范的治疗措施,使得缠绵难愈。而现在通过“前列腺炎分性疗法”完全可以高效解决前列腺炎的顽固难愈的问题,同时也减少了并发症的危害。对于精液异常的恢复有至关重要的作用。

2、对于有生殖感染(性病)者,性病直接危害和侵犯的是生殖系统,所以也必须对原发疾病进行治疗,只有原发疾病治愈了,才能驱除和减少对精子、精液生成的影响。但在实际临床治疗中,由于治疗各种性病的新技术推广应用有限,传统治疗很难对性病高效治疗,加上一些医院的不规范诊疗,是的病情愈加复杂,性病很难康复。随着现在高科技的发展与新的先进治疗技术的临床应用,不但高效解决了性病对无精症的危害,而且也完全可以达到临床治愈的效果。

3、同样,对于睾丸疾病,以及其它疾病所致的精液异常,都需要先进行高效的治疗,然后才能从根本上解决有精液异常所致的不孕症。对于生精系统不可逆损害者,只能考虑通过人工受孕等方式来生育。

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