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“武总名医在线第六期”——试管婴儿30问

武汉总医院生殖中心2018-05-15 07:27:28
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“武总名医 在线”
第六期
谢守珍主任专场


1、谢主任你好,我有过两次胚胎停育,在武总检查了没找出原因,陈博士建议我自然怀,也有多囊,请问多囊治疗了能怀孕吗?假如怀孕了要怎么预防胚胎停育?或者在备孕时要吃点什么药提前预防?谢谢!


谢主任答:如果做了全面检查没有找到明确的病因,你可以先试着怀孕,最好是到我中心来做排卵监测指导你怀孕,在排卵时指导同房,后给予黄体支持。多囊可以通过促排卵指导你怀孕的。


2、您好,我想问一下,我今天移植囊胚第18天,第12天抽血血值511,从第七天起肚子就有坠痛感,到第十六天就什么感觉没有了,我担心宝宝会不会已经不在了?


谢主任答:如果实在是担心的话,可以来我院就诊,抽血了解HCG以及P。要通过血的结果来判断


3、老公弱精,我造影显示输卵管畅通,远端轻度炎性改变,盆腔造影剂弥散差,这样的情况需不需要做宫腹腔镜检查,会不会影响人授?


谢主任答:首先要明确男方是什么程度的弱精,轻-中度弱精才适合人授,要根据男方的精液结果,女方卵巢功能来决定是否需要行宫腹腔镜手术。


4、你好,我和老公27岁,原发性不孕,我老公要穿刺。为什么我两次周期后,结果胚胎都是这么差的,根本就是没移植的希望, 我现在好怕我三次月经再去重复周期还是这样,13号有医生劝我放弃,我不甘心。请问下次去之前怎么调理?


谢主任答:这位患者,你除了男方精液问题,女方是否也有什么问题?另外胚胎质量的好坏与精子和卵子的质量有很大关系,男方无精症,即表明精子质量有可能受到影响,就有可能影响到你胚胎的质量。你可以让男方好好调理下。

追问:男方要怎样调理?我们两次失败,医生劝放弃,真的没办法了吗?

谢主任答:你这种情况,男方穿刺的精子质量差导致胚胎质量不好可能是移植失败的主要原因,但你现在才27岁,也不能就这样放弃吧,还是建议你再试一下,即使希望低,但不试就完全没希望了。


5、您好,我24岁,老公29岁,结婚两年没怀孕,我基本正常,检查是老公严重少精。目前最多一次检查只有12个精子,这样试管成功率是不是很低?


谢主任答:你这种情况可以直接做二代试管,影响试管成功率的因素有很多,比如年龄,女方的卵巢功能,心态等都有关系。


6、你好,我1号移植的到15号检血我没怀孕,请问是什么原因呢?


谢主任答:胚胎的质量,心态,子宫内膜的容受性等都有可能影响胚胎的着床,也有不明原因的失败,如果你这次没有找到明确的原因,那你也不要太担心,事实上,一次成功的几率也只有不到50%。


7、谢主任,您好!我今年29岁 老公34岁,结婚两年多了,我13年下半年查出来是多囊卵巢综合症,我老公检查没有问题,我促排过三次,一次卵泡多放弃了,一次黄素化了,上一次一切正常自己排了但是没有怀,我是继续促排还是做人工授精?我没有做过造影,医生说这次失败了年后建议做一个宫腹腔镜手术,检查输卵管和卵巢打孔,请问我需要做这个手术嘛?做人工授精的话几率会不会大一点?谢谢您!


谢主任答:这位患者实际上只试孕了一次,可以再尝试促排卵治疗2-3个周期,建议暂不行手术。人工授精妊娠率比自然怀孕高一点。


8、做试管移植后有什么感觉没呢?


谢主任答:这个因个人体质而异,不用太过在意,平常对待就好。


9、我老公的精子活动率是60%,我右侧宫外切除,左侧通而不畅,试怀孕也有半年多了,一直没中,而且我和老公有封闭抗体。请问我做试管是否会影响?


谢主任答:这种情况是可以做试管的,封闭抗体异常对你妊娠的影响也不是绝对的,目前对封闭抗体的治疗还存在争议,也有患者成功妊娠的例子。


10、谢主任您好,我老公正常,我两边输卵管不通,附件囊肿5.4/3.4。请问附件囊肿,但不影响取卵,是先做囊肿手术,还是先把卵取出来?做囊肿手术后会不会影响卵巢?很担心做完手术后卵泡发育不好对做试管有影响。


谢主任答:建议首先行肿瘤标记物以及卵巢功能的检查。囊肿手术是有可能影响卵巢功能。


11、谢主任,您好,我在你们医院做了清宫手术,都两个月了,怎么还没有来月经,是什么原因?我很担心。


谢主任答:首先要排除再次妊娠的可能性,建议行B超检查,看子宫内膜的情况。


12、我想问谢主任,我取了卵,第十天了,月经怎么现在来了,我一般都23号来,这怎么早来了7天?

谢主任答:这种情况是有可能的,一般取卵后,如果取消移植,医生会给予黄体酮行经,停药后3-7天就会来月经。


13、谢主任,您好,我是11月做的宫腔镜,12月8号移植的,我想问一下11月才做了宫腔镜,宫腔的环境应该很好的呀!怎么我会宫外孕呢?难道是宫腔环境不好才导致宫外孕的吗?

谢主任答:宫外孕与盆腔的环境有很大关系,大部分是输卵管的炎症导致的,与宫腔的关系不大。


14、请问养囊结果什么时间可以知道?

谢主任答:取卵后7天。


15、 谢主任您好,做过一次剖宫产,上环2年后做造影,输卵管堵塞。请问现在做试管有慢性宫颈炎、慢性盆腔炎、疤痕子宫、影响移植胚胎着床吗?

谢主任答:没有直接的关系,胚胎着床与胚胎的质量,子宫内膜的容受性,宫腔的环境,心态等因素都有关系。


16、我27、老公30岁,老公没问题,我输卵管先天发育不全、多囊卵巢,试管婴儿移植影响着床吗?


谢主任答:胚胎着床与胚胎的质量,子宫内膜的容受性,宫腔的环境,心态等因素都有关系。试管可以解决输卵管因素以及多囊造成的排卵障碍。


17、请问不明原因不孕是怎么回事啊?我备孕半年没中,检查都正常,包括免疫性的,属于不明原因不孕吗?


谢主任答:确实有一部分人属于不明原因性不孕,不孕检查项目包

括排卵监测,输卵管造影,男方精液检查等,是否都正常,如果已经确诊为不明原因性不孕,可以考虑通过试管来解决。



18、我因为男方严重少精弱精做二代试管三次,前两次取卵移植均未着床,14年9月第三次促排取卵,未配成胚胎,现在男方在武总治疗,我从9月底取卵后一直出血,少量,10月5日正常月经后,11月13日开始少量出血,一直未干净,中间时多时少,多的时候伴一元硬币大小血块,1月4日在**看妇科,吃宫血宁,血越吃越多,血块大,腹痛,可能是崩血(2011年6月曾有过一次),开中药血已止,目前还有一点点,B超显示子宫回声不均匀,内膜0.3,请问是否需要做宫腔镜和诊刮啊,我这种情况如何治疗,还适合再次做试管吗?


谢主任答:建议观察处理,如果有出血就去医院检查,首先要知道血是哪里出的,根据具体情况来判断。试管前再次做评估,决定是否需要调整。


19、我12月10号移植,12月24号查ncg64.99,1月8号b超所有都正常,8号下午吃了几个马蹄,晚上就开始肚子疼,是一阵一阵的不一定那疼,到现在还是疼,请问这是怎么回事,谢谢。


谢主任答:建议卧床休息, 如果有出血随时就诊。


20、谢主任您好,我12月22号取卵,1月3号月经,月经完了几天后又来了几天咖啡色的汾必物,现在白带是黄色的,怎么办?


谢主任答:建议再观察一段时间,如果白带异常,有异味等可以查白带常规。


21、 看到有的养囊浪费了,或移植二次。当时看的等级分别是566677788,其中冻5个胚胎,养四个囊胚,今天第五六天了还不知道成功与否,休息俩月年后移植,担心全部浪费掉,因为严重少精,取卵后临时采用第二代技术,所以心里有所担心。我怎么办才好?


谢主任答:针对男方严重少弱精,采取二代试管,可以更好帮助卵子受精,而囊胚培养可以提高妊娠率。

22、谢主任我检查都正常也是监测排卵的还是半年没中需要排卵后予以黄体支持吗?


谢主任答:这个需要根据你的黄体功能正常与否以及是否是药物促排卵来决定。


23、谢主任我胎停两次了查到抗核阳贝塔高不知道是不是这个原因导致的怎么办要不要试管


谢主任答:建议你行免疫治疗。


24、请问我老公精子不液化该怎么办?


谢主任答:精液不液化对受孕有一定影响,但不是绝对的,可以在男科开点药调理一下。


25、谢主任您好我在本院快移植了,一般冷冻胚胎移植需要多少钱?


谢主任答:冷冻胚胎移植,胚胎解冻和移植的费用一共3000多元。


26、谢主任我的是7号取的卵,今天来的月经都是咖啡色的这个正常吗?


谢主任答:取完卵后的第一次月经有大部分患者可能与平时月经不太一样,与体内激素的水平有关,一般来说没有太大问题。


27、您好,请问我每次月经提前7天,经期8-9天才干净,是附件囊肿引起的吗?谢谢。


谢主任答:一般而言附件囊肿不会引起月经周期缩短,经期延长,建议你在月经见红第3天查下性激素。


28、谢主任,您好。我和老公今年均36岁,老公弱精,14年8月促排取卵15颗,形成7颗冻胚,11月移植3颗冻胚,解冻时坏掉2颗冻胚,未着床;12月底移植剩下2颗四细胞冻胚,现已确认生化。我希望继续治疗并试管,请问何时可以进行促排取卵?是否需要做其他相关检查?谢谢。


谢主任答:休息1-2个月,下次月经见红第2-3天过来复诊,查激素和卵泡合适的话就可以开始,至于这次用什么方案,看了你的整体情况再决定。


29、我在武总已经两促两移了!都没着床!移植时内膜和胚胎都好!怎么总是不着床?


谢主任答:反复着床失败是生殖医学方面的难题,目前针对这方面的研究很多,也没有什么定论,有很多分子水平的微观变化也不可能完全弄清楚。不知道这位患者多大年纪,年龄大、卵子质量差是一方面重要的原因,此外,同样的内膜和胚胎的条件,有些病人一次就成功了,有些人反复移都难以成功,我们能做的就是把各方面都尽量调到合适的情况,有些人移了3-4次,最后才成功。


30、谢主任,你好,我老公51岁,现在武总试管在,他弱精,顶体酶异常,我38岁,去年左侧宫外过,已行左侧宫外开窗取胚术十结扎术,想问问谢主任我们这种情况需要做一代还是二代?我怎么才能尽量避免移植后再次宫外呢?


谢主任答:无法完全避免宫外孕,除非行输卵管切除术,做试管,胚胎都是直接放在宫腔内的,但还是有人怀宫外孕,这是因为胚胎是活动的,会自己寻找着床位置,你们这种情况做1代还是2代还要综合考虑,一般来说顶体酶活性异常可能精子穿透力弱,但之前你们也怀过,应该来说是可以受精的,视具体情况而定。

31、谢主任请问一下我以前有过宫外孕两次,做个复腔镜手术疏通输卵管,现在一年多没有怀孕是怎么回事?


谢主任答:宫外孕2次,输卵管肯定是有炎症的,即使行了疏通术,有很大一部分都难以自然受孕,因为输卵管是有功能的管道,功能受损后丧失拾取卵子的功能即使通畅也没用,疏通术后半年最佳的怀孕时间,你已经1年多还没怀,建议你做试管。


32、我老公有点包皮过长影响怀孕吗?


谢主任答:影响不大,包皮过长主要会容易包藏污垢、细菌,导致女方容易感染阴道炎、盆腔炎等。


33、3代试管可以做么,9号染色体臂肩倒位,精子质量不好。


谢主任答:第3代试管可以做,可以通过第3代试管筛选染色体正常的胚胎进行移植,但目前这项技术也不能100%保证是正常的,而且费用昂贵,你如果经济上可以承担,建议你做第3代。


34、请问谢主任的坐诊时间是什么时候呢?

谢主任答:坐诊时间一般是每周一、周四的上午。


  【温馨提示】:


  1、问答中出现的药物名称仅是医生针对患者所开的药物,不具有广泛适用性,请勿盲目用药,谨遵医嘱


  2、本次答疑仅是谢守珍主任与患者的网络互动答疑,由于语言文字有限,并非亲诊面谈,仅供您参考。如果您有更复杂的病情,可以通过点击“原文阅读”自助挂号或咨询官方QQ:10951313131494692244,预约我院专家。


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广州军区武汉总医院生殖中心知名团队

谢守珍

主任医师

陈枝岚

医学博士

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