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我有子宫内膜异位症还能怀孕吗?

云南省第一人民医院生殖中心2019-07-13 07:02:55


你是否在为不孕发愁,你是否在为痛经、性交痛、月经过多而烦恼不堪?
那么你很可能不幸的患了子宫内膜异位症(简称内异症)!莫惊慌,生殖医生有办法,请大家跟随我的脚步,共同揭开子宫内膜异位症的神秘面纱。
1、什么是子宫内膜异位症?
通俗来讲,是指不安分的子宫内膜脱离原有的宫腔位置,落脚在子宫腔以外的地方生长而引起的一系列的病变和症状。其发病机制尚不十分明确,最常见的发病机制为种植学说,即子宫内膜随经血逆流,通过输卵管进入盆腔,种植于卵巢或盆腔,甚至全身各个部位。绝大多数位于盆腔,大多累计输卵管及卵巢,因异位内膜随月经周期反复出血,形成内含巧克力液体的囊肿,称为“卵巢巧克力囊肿”。另外尚有浆膜学说及免疫学说等一系列可能的发生机制。子宫内膜异位症患者在生育年龄妇女较常见,有报道子宫内膜异位症在不孕症患者中的发生率高达40-50%。
2、子宫内膜异位症是否影响怀孕?
答案是十分肯定的。盆腔内的异位内膜随着月经周期反复出血造成盆腔粘连,盆腔的环境改变及输卵管功能丧失,巧克力囊肿侵蚀破坏卵巢组织,引起患者的卵巢储备功能下降、排卵障碍及黄体功能不足。还可能导致促排卵过程中卵巢对药物不敏感,影响卵子甚至胚胎质量。免疫异常学说认为子宫内膜异位症还会降低子宫内膜的容受性,也就是说合并内异症的患者接受胚胎的能力一般是下降的,这也就解释了为什么移植了较好的胚胎,妊娠率却明显降低的原因。
3、如何诊断子宫内膜异位症?
本病主要发生在30-40岁育龄期妇女中,主要症状为继发性渐进性严重痛经,常常伴随有妇科检查时的子宫增大,子宫骶韧带或宫颈后壁有触痛结节,血中CA125水平升高。阴道彩超是诊断卵巢巧克力囊肿的重要方法。值得一提的是腹腔镜手术才是诊断盆腔子宫内膜异位症的“金标准”,手术可以确定内异症的严重程度,同时可以通过了解盆腔环境进一步指导助孕方案的制定。
 4、腹腔镜确诊了子宫内膜异位症,急切怀孕该怎么办?
根据严重程度及男女双方的具体情况不同处理方法也不尽相同,如为轻度的内异症且双侧输卵管通畅,女方年轻,不孕时间短,男方精液尚正常,可以考虑指导同房试孕,如3月至6月后仍不孕可尽快接受夫精人工受精助孕;如果女方年龄较大,不孕年限长,尤其还伴有男方轻至中度少弱精,建议尽早试管婴儿助孕治疗。如果诊断为中重度子宫内膜异位症建议术中盆腔粘连分离术后制定合适的试管婴儿方案,必要时进行阴超引导下卵巢囊肿穿刺以募集更多的优势卵泡发育。如果阴超发现不孕症患者盆腔中有卵巢巧克力囊肿,首先应检查卵巢储备功能,如卵巢功能正常,优先考虑手术确诊,如果卵巢功能已下降,建议直接试管婴儿助孕,并密切观察囊肿变化,如囊肿迅速增大仍需手术治疗。对于巧克力囊肿术后复发者,不建议再次手术,可考虑给予特殊方案,直接试管婴儿助孕。
5、子宫内膜异位症可以治愈吗?
答案显然是否定的,目前尚没有特效的治疗药物,一般情况下手术也不能完全消灭内异症病灶,对于育龄期妇女只要有月经来潮,该病仍然可能复发甚至进一步加重。所以对于合并子宫内膜异位症的患者建议尽快就医,早日好孕!
文章内容来源于 郑州大学第三附属医院生殖医学科
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