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"老父易生聪明儿"?这是真的吗?

山东卫生计生2018-10-10 12:16:40
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随着国家“全面二孩”政策开放,更多大龄的夫妇有生育上的需求。但夫妇年龄的增加,对其卵子、精子数量与质量均有明显的影响,受精和胚胎形成过程中,子代遗传缺陷和精神认知障碍的风险增高。因此,如何评估生育力,如何进行科学的助孕成为时下的热门话题。

日前,中山大学附属第三医院生殖中心主任欧建平副教授表示,除了高龄产妇生育风险高,高龄男性的生育能力和生殖结局同样值得关注。
40岁以上男性生育子代健康风险高

坊间流传着老父易生聪明儿的说法,认为高龄父亲的孩子智力水平会相对较高。对此,欧建平主任表示高龄男性生育子代健康风险增加。“高龄男性的社会阅历、经济能力、物质条件丰富,可能在子代的教育方面更加有利,但没有科学根据表明高龄父亲与子代的智力水平有直接联系,反而,年龄对男性的生育能力以及子代健康产生的风险不容小觑。

随着男性年龄增加,生育力下降,辅助生殖成功率降低,女方妊娠机会减少,与年龄相关的精子基因突变和遗传疾病风险增加。欧建平主任指出,排除女性卵子质量等因素,高龄男性子代易得遗传病,包括软骨发育不全、唇裂腭裂、先天性心脏病、先天性髋关节脱位、脊柱裂及四肢畸形等先天性疾病。

除了子代出生缺陷,男性年龄对子代精神认知障碍等疾病也有一定影响。有研究发现,超过40岁的男性所生育子代的儿童孤独症是小于30岁男性的5.75倍。欧建平主任称:“高龄父亲指40岁以上男性,高龄男性的子代患儿童孤独症、精神分裂症、情感障碍与癫痫的风险增高,可能与高龄男性生殖细胞发生基因突变、染色体断裂等有关。”
试管婴儿并非第一代优于第二代,各有适应症

据世界卫生组织统计,不孕夫妇约占已婚群体的10%,我国大概占10%-15%,且有逐年上升趋势。不孕症是指育龄夫妇有正常性生活,同居1年及以上未避孕未孕。25岁左右,有规律性生活的夫妇,每月约有20%的机会怀孕,而在一年之内约有90%想要孩子的夫妇会怀孕。

欧建平谈到,在男性不育(也就是男方因素导致不育)里,主要是少弱精子症、畸形精子症、无精症等等原因。不过,精子出了问题,并不意味与孩子无缘。辅助生殖技术为很多家庭带来了希望,但辅助生殖技术有好几种,包括人工授精与试管婴儿,它们各自有何不同呢?男方原因所致的不育,又该选什么样的辅助生殖技术呢?

欧建平主任介绍,辅助生殖技术主要包括人工授精和试管婴儿(体外受精-胚胎移植)两大类。其中,宫腔内人工授精技术适用于女方不存在输卵管阻塞、生殖道畸形等问题,男方属于性功能障碍、轻度或中度少精子症、弱精子症、非严重畸形精子症、精液液化异常。

试管婴儿包括了第一代、第二代和第三代试管婴儿。第一代试管婴儿是把男方的精子和女方的卵子都取出来,然后在一个培养皿中受精并发育成胚胎,医生再从中选择优质的胚胎移植回女方的子宫内,让其着床发育。这种技术只是提供一个平台让精子跟卵子很好地结合,医生不直接干预哪个精子跟卵子结合。主要针对女性输卵管因素的不孕症。但第二代试管婴儿则不同,它叫卵胞浆内单精子显微注射(ICSI),是在显微设备下,医生直接将单个精子注射入卵母细胞浆内使其受精,换句话说,就是这个精子必须靠人帮忙,才能跟卵子结合。主要针对少、弱、畸形精子症的男性不育患者。而第三代试管婴儿是在第二代试管婴儿的基础上,进行了遗传学诊断,挑出健康的胚胎再移植回子宫内。

各种辅助生殖技术之间并不是谁比谁好的关系,而是各自有各自的适应症。
试管婴儿发展至第四代,干细胞技术安全性仍存疑

值得一提的是,欧建平主任还谈到,目前国外研究已经发展到所谓第四代试管婴儿技术,也就是卵子干细胞试管婴儿技术(AUGMENT),通过获取女性卵巢中卵子干细胞,提取其线粒体并注射到其他成熟卵子中,从而提高卵子质量,对因卵子质量差而难以受孕的女性来说,无疑带来一线希望。

去年,在加拿大出生的Zain Rajani,被称为世界上首例“干细胞婴儿”(stem cell baby)。他的母亲Natasha因为卵子质量差,一直难以受孕。于是她选择了一种新型IVF技术——Augment。在自身干细胞的帮助下,Natasha的卵细胞终于成功受精形成了四个胚胎,其中之一就是Zain Rajani。Rajani的出生被美国时代杂志等主流媒体视为足以载入史册的事件,预示着IVF治疗不孕症的巨大突破。

不过目前,Augment对于助孕的实际效果,以及其安全性,甚至伦理方面的问题都受到世界生殖领域专家广泛的质疑,虽然Augment在传统IVF失败的情况下让Natasha拥有了自己的孩子,但这个孩子日后的情况还有待进一步观察。而且“无法证明Augment技术就是成功的唯一原因”。该技术尚在试验阶段,美国FDA也尚未批准Augment的临床运用。欧建平主任表示,由于伦理、法规等因素,此项技术目前在我国也被明令禁止。
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资料来源:南方日报
图片来自网络


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