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人工授精和试管婴儿你适合哪一种?

家恩德运医院2018-08-07 12:31:04

人工授精和试管婴儿这两种助孕技术目前在辅助生殖领域广泛应用。凭借这两种技术,已使无数不孕不育的家庭圆了求子梦。但这两种助孕手段并非完全通用,而是有它各自的适用范围,选择得当,助孕的成功率事半功倍,而选择不得当,成功率就低或完全无效。日常门诊中,常有不孕症夫妇在提出某种助孕要求时带有盲目性。为了使大家更好地理解这个问题,我们先来看一下沈婉英主任带来的两个具体案例。

沈婉英主任

病例1

陈某某, 33岁,子宫内膜异位症5年余,伴有巧克力囊肿、盆腔粘连,平时月经规律,男方精液常规检查正常。因备孕多年未受孕,要求做人工授精助孕。生殖中心的医生告诉她,像这种情况不适合做人工授精。因为,子宫内膜异位症伴巧克力囊肿,盆腔粘连重,输卵管通畅度和形态往往很差,人工授精是很难成功的。  

病例2

朱某, 29岁,结婚三年未孕。近两年来性生活稀少,半年来无性生活,男方诊断为ED(勃起功能障碍),双方决定做试管婴儿解决生育问题。试管婴儿中心的大夫提醒,像这种情况尚不需要采取试管婴儿助孕,而是建议他们先采用人工授精助孕为好。因为,他们不孕的原因主要是男方性功能的问题,应首选人工授精,解决精子不能正常进入女性生殖道的问题,只有在人工授精反复失败、或伴有其他不孕因素(如同时有重度少、弱精子症时),才考虑试管婴儿助孕。

那么,不孕症夫妇在选择这两种辅助生育技术时,要掌握的原则和依据有哪些呢?下面,我分头来介绍一下。

宫腔内人工授精(IUI)

宫腔内人工授精,是将丈夫的精液经过洗涤、离心,进行优化处理以后注入到女方的子宫腔内,达到辅助受孕的目的。另有极个别病例需要行宫颈内人工授精(ICI)和阴道内人工授精(IVI)的,这里就不详述了。人工授精通常适用范围如下:

1、男方轻度或中度少、弱精子症。

2、精液液化不全或不液化。

3、男方勃起功能障碍或因心理因素造成的性交困难者。

4、免疫因素造成的不孕(女方血液中抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗磷脂抗体等阳性)。

5、女方宫颈疾病造成的不孕,如宫颈狭窄、宫颈上翘 ,精液池无法没过宫口,重度宫颈糜烂时粘液栓堵塞宫颈管等等。

6、原因不明的不孕(经各种检查仍未找到明确的不孕因素)可先试行人工授精。

人工授精助孕的优势在于它相对简单、经济、可连续数个周期进行;人工授精大多采用自然周期进行,可避免促排卵药物造成对卵巢的刺激。选择人工授精的夫妇,除了上述的适应征以外还需要一些必要的基本条件,如:

1、女方需要输卵管通畅,至少有一侧输卵管是通畅的。

2、女方要有自然排卵功能或用少量促排卵药后有优势卵泡形成。

3、只适用于中、轻度的少、弱精子症。如精子太少太弱,人工授精往往很难奏效。

由于这项技术的固有因素,人工授精的成功率较低,大约在百分之10到15左右。在人工授精多次不成功时,可考虑改成试管婴儿助孕。

试管婴儿技术(IVF-ET)

试管婴儿是指体外受精——胚胎移植。它的过程,简单地说就是女方使用促排卵药物,在短时间内使多个卵泡生长发育,成熟后在超声指引下经阴道穿刺采取卵子,同时男方留取精液,在实验室内使精卵结合,发育成胚胎,再将胚胎移植到子宫腔内。试管婴儿技术适用于以下原因造成的不孕:

1、各种原因造成的输卵管阻塞、通而不畅、形态异常或功能异常。

2、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎造成的盆腔粘连、经腹腔镜治疗无效者。

3、排卵功能障碍,如多囊卵巢综合症、卵泡黄素化不破裂综合征等。

4、男方中、重度少弱精子症和畸精子症者。

5、男方梗阻性无精子症(睾丸穿刺有精子)。

6、不明原因的不孕,经人工授精等其他治疗不成功者。

试管婴儿助孕通常快捷、成功率相对高,生育年龄的女性成功率可达40~50%左右。人工授精和其他助孕措施无法解决的不孕因素,均可改成试管婴儿治疗。当然试管婴儿助孕相对于人工授精,费用要高一些,周期要长一些,步骤也相对复杂一些。


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