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「不育对话」无精子症别绝望,有很大机会生育自己的孩子【不孕不育四十年】

运城市新民中医院2018-06-12 15:07:37


在男性不育患者中,无精子症就像一座绝望的大山,堵住了通往成为父亲的道路。俗话说“不孝有三,无后为大”,男人精子大唱“空城计”给孕育后代奏响警钟。当男人患上死精症时,所承受的痛苦是常人无法想象的。

精子症不痛不痒,也不一定会影响性生活,在没想到要孩子之前,你可能完全意识不到这个病的存在。只是,当你想要孩子的时候,却因为死精症迟迟要不上。不能拥有自己的孩子,这让患者心理上承受着很大的压力。

面对困境,无精子症患者又该如何跨越呢? 


其实,有很大一部分无精子症患者,是可以通过治疗孕育自己的宝宝的。


今天,我们就对话运城市新民不孕不育生殖研究中心专家,为我们讲一讲无精子症到底是怎么一回事。

1

什么是无精子症?

       男性不育症患者中,约15%-20%是因为无精子症。首先,要明白无精症指射出的精液里没有精子,并不是指绝对没有精子。而且大部分无精子症患者的睾丸里是有精子的。


       对精液进行连续3次以上的精液离心检查都没有发现精子我们称之为无精子症,它分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症两种。


         顾名思义,梗阻性无精子症,就是由于输精管道阻塞了,造成精子不能正常排出体外;非梗阻性无精子症,则是由于睾丸或者内分泌因素,造成睾丸不能产生精子。两者的区别就是,一个是有精子但是出不来,一个是本身就没有精子。


       梗阻性无精子症病人,通常他的生精功能是正常的,之所以精液中没有精子就是因为输精管道阻塞了。

2

输精管为什么会阻塞?

是天生阻塞还是后天导致?

        有一些是先天的,但是大部分是后天的一些原因导致的。比如说:附睾炎症可导致附睾管梗阻;输精管结扎手术或疝气修补手术时,误扎到输精管也可以导致输精管梗阻;精囊、射精管囊肿也会导致射精管梗阻。以上这些,不管是附睾管梗阻、输精管梗阻、还是射精管梗阻,都属于梗阻性无精子症。


当然还有一些患者是先天性输精管、精囊缺如,也就是天生就没有,这也属于梗阻性无精子症。


3

非梗阻性无精子症病人,输精管道都畅通,

为什么也会没有精子?


和梗阻性无精子症患者不同,非梗阻性无精子症病人的输精管道是通畅的,但睾丸却不能生精。不能生精的原因包括以下几种:


第一种,睾丸本身的因素。比如克氏症(即先天性睾丸发育不全,属一种先天性疾病,是染色体异常引起的,发病率为l%一2%,为出生男孩中1/1000比例)患者由于染色体异常,睾丸通常比较小,睾丸内部产生精子的曲细精管严重纤维化,导致睾丸不能生精;


第二种是内分泌因素,比如HH(低促性腺激素性性腺功能减退症,是由于下丘脑和垂体前叶异常,导致的性腺不能产生性激素或完全的生殖细胞)患者,是由于垂体激素分泌不足,导致睾丸不能产生精子;还有高泌乳素血症患者,是由于泌乳素水平过高,导致促进精子生成的激素水平过低,精子生成障碍,精液中就没有精子。


那么除此以外,还有一些患者,是由于腮腺炎并发睾丸炎导致生精功能障碍。


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无精子症患者需要做哪些检查?


无精子症患者的检查方法比较多,主要包括:生殖系统体检,精液常规检查,精浆生化检查,激素检查,超声检查,染色体检查,生精基因检查、睾丸活检、磁共振等等。


①生殖系统体检。一般,对无精子症患者的系统体检,要重点检查睾丸的位置、体积、质地,附睾的体积、质地,是否有硬结,输精管是否缺如,精索静脉是否曲张等方面。根据生殖系统体检,结合病史,我们可以对无精子症患者的病因做出初步判断,再针对性的对患者进行更全面的检查。


②精液常规检查。在我们临床中,要判断患者精液中是否存在精子,主要靠精液常规检查,要连续进行3次精液离心检查,这时候如果还见不到精子,才可以确定是无精子症。


③精浆生化检查。它主要是检查精浆果糖和精浆中性α糖苷酶,这个检查的目的是评估输精管是否通畅。


因为精浆中的果糖由精囊腺产生,是精囊腺的标志物;中性α糖苷酶是由附睾产生,是附睾的标志物。所以,一般通过这两个指标来判断输精管是否通畅。如果精浆中这两个指标都正常,就说明输精管是通畅的;如果果糖正常,糖苷酶不正常,说明输精管道的梗阻部位在输精管;如果果糖和糖苷酶都不正常,那说明梗阻部位在射精管。


④超声检查。超声检查是辅助判断输精管道是否通畅的,无精子症患者超声检查的重点包括:睾丸径线,质地,附睾头、体、尾部的径线,附睾管是否增粗,是否存在附睾囊肿,输精管是否存在,是否增粗,精索静脉是否曲张,精囊是否存在,是否增大,回声是否均匀,射精管是否扩张。


如果是梗阻性无精子症,超声检查结果往往会提示:睾丸体积、质地正常,但附睾会增大,附睾管增粗,同时可能存在输精管、精囊的缺失等梗阻性因素存在。


而非梗阻性无精子症的超声检查,则可能提示:睾丸偏小,质地偏软,而附睾、输精管、精囊腺往往是正常的,部分患者可能会出现精索静脉曲张。



发现患有无精症,怎么办
  第一步
到正规医院就诊,最好是到不孕不育专科医院就诊。
  第二步

需要明确无精子症的诊断,临床上通常采用≥3次精液离心后沉淀中未找到精子者,且在排除不射精和逆行射精的前提下,方可诊断为无精子症。

  第三步

明确了无精子症的诊断后,需要区分无精子症是梗阻性无精子症还是非梗阻性无精子症,这种区分对治疗至关重要。


温馨提示:无精症并不等于判了“生育死刑”!通过系统专业的治疗,还是有很大几率孕育自己的孩子的。在此,也提醒大家,在计划要孩子之前,夫妻双方都要做一个系统的孕前检查。如果迟迟不能怀孕,尽快到正规的专科医院查明病因,及早治疗,尽快怀上宝宝。


鱼鳔生精丸

鱼鳔生精丸

 【功能主治】:补肾壮阳,育阴生精。用于精子成活率低、少精、死精、阳痿、早泄、遗精属肾气亏虚型者。

【医疗机构】 医疗机构名称:运城市新民中医院

【功能主治】:补肾生精,活血通络。用于少精、死精属肾虚瘀阻证者。


运城市新民中医院




运城市新民中医院不孕不育科主治:

 女性不孕:原发性和继发性不孕不育症,输卵管不通、粘连、积水、子宫发育不良、卵破不破裂、月经不调、不排卵、习惯性流产、崩漏、闭经溢乳症、胎停孕、抗精子抗体、黄体功能不全、卵泡黄素化不破裂、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

 男性不育:阳痿、早泄、性功能障碍、遗精、无精、少精、死精、偶见精虫、精子成活率低、逆行射精、血精、不射精、精液不液化、精索静脉曲张、抗精子抗体等。

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