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无精症患者的精子都去哪儿了?你想知道的全在这里

郑州大学第三附属医院生殖医学科2019-10-06 13:57:02

无精症患者精子都去哪里了?这个问题困扰了所有的无精症患者,要弄清楚这个问题,那么我们首先要知道精子是在人体的什么部位生产的,是怎么生成的,是通过什么管道排出体外的。


众所周知,精子是在男性睾丸产生的,我们可以把无精症分为无精子症和无精液症。

无精子症:指间断或连续3次取精,精液中未检查到精子,经离心亦未见精子。分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。我们不难理解梗阻性无精子症患者的精子是堵在精子输送管道的某个部位,比如附睾、输精管、精囊腺等部位,需要手术疏通后生育或取精行试管婴儿治疗;非梗阻性无精症患者因某些原因,导致睾丸不产生精子,这部分病人有些是因为下丘脑或垂体病变或功能低下导致的睾丸不产生精子,可以通过补充外源性激素来促使睾丸生精,大多数病人经治疗是可以产生精子的。如果非梗阻性无精子症患者的下丘脑和垂体功能正常,则是睾丸生精功能障碍或睾丸生精功能低下所导致的,这部分患者来院就诊后大夫会根据患者的检查结果(如染色体、Y染色体微缺失、性激素、超声)做出相应的处理,有些患者可以在睾丸中找到及少量的精子,行试管婴儿治疗。有的也可以通过口服药物治疗。


无精液症:同房没有精液射出。分为不射精症和逆行射精症。不射精症病因目前不是很清楚,与中枢神经和周围神经关系密切,比如截瘫、抑郁症(长期口服抗抑郁药物)、智力障碍病人等,不射精症患者可以通过睾丸穿刺取精行试管婴儿治疗或者通过直肠电刺激相关神经促使射精后收集精子行辅助生育治疗。逆行射精是指:患者在性生活时随着性高潮而射精,但精液未射出尿道口外,却逆行射入膀胱,该病又称逆射精和后向性射精,是临床上并不少见的一种疾病,中国男性的发病率约为1%-4%。此病所致不育约占不育人群的 0.3%~2%,但在无精子症患者中比例18%,多数患者以不育原因就诊,解决生育问题为目的。有以下疾病可导致逆行射精,1、先天性疾病:包括先天性宽膀胱颈、尿道瓣膜症、膀胱憩室、先天性脊柱裂等。2、尿道病变:外伤性尿道狭窄和炎症性尿道狭窄。3、其他疾病的影响:如脊髓损伤、糖尿病。另外有人报道腮腺炎并发睾丸炎也可致逆行射精,嗜铬细胞瘤也可引起逆行射精。4、手术损伤:在做 尿道、前列腺、膀胱手术时损伤了膀胱颈及神经末梢。另外直肠癌切除术、盆腔淋巴结清扫术、 腹主动脉瘤切除术均可造成逆行射精,列腺增生患者经尿道前列腺摘除术后逆行射精的发生率高达66%。5、药物因素:抗精神病药物、抗高血压药物(如利血平)等。肾上腺素能受体阻滞剂可阻断交感神经的功能引起逆行射精。6、特发性因素:原因不明。逆行射精怎么治疗,治疗逆行射精的方法很多,可根据病因选择药物治疗、手术治疗、行为治疗、等方法。 少部分逆行射精患者经过药物、手术等治疗可以正常射精自行同房怀孕,但绝大多数患者需取精前先半排空膀胱,后通过手淫或同房等方法达到性高潮射精后,再收集尿液中的精子通过辅助生育手段生育自己后代,包括人工授精和试管婴儿。

2017.08.11

本期作者介绍



     刘杨青:

医学硕士,主治医师,中国性学会妇幼保健男科分会委员会委员、河南省男科专业委员会青年委员,擅长男性不育(特别对男性人工授精、试管婴儿周期男性相关疾病的治疗,无精子症、少弱畸精子症、死精子症、不射精症的治疗),男性生殖健康、生殖内分泌,性功能障碍、泌尿系感染、性传播疾病、流产-男方因素等。

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