湖北男性不孕交流组

拿什么拯救你——非梗阻性无精子症

苏州大学附属第一医院生殖中心2018-12-05 09:07:11

无精子症在一般男性人群中的发生率约为1-2%,在不育男性中约占7-14%。3次以上精液离心后镜检未发现精子,同时排除不射精和逆行射精等即可诊断为无精子症。无精子症又可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症其中非梗阻性无精子症约占60%。

梗阻性无精子症表现为睾丸有正常生精功能,但双侧输精管道梗阻导致精液或射精后的尿液中未见精子或生精细胞。由于是输精管道的梗阻,因此部分梗阻性无精子症患者能够通过“疏通”手术使得自己可以像正常人一样排精。而部分不满足手术条件的患者,通过附睾或睾丸取精亦可行ART辅助生育。

我中心自2012年始开展显微镜下输精管-附睾管/输精管吻合术,此手术需要先进的显微手术器械和较高的显微吻合技术,成功的患者将有机会象正常人一样通过自然受孕方式获得自己的后代。目前我院已完成此手术数十例,术后复通率在60%以上。

非梗阻性无精子症指的是排除了梗阻因素的一类睾丸生精功能障碍性疾病。这类患者的睾丸不能产生精子或只能产生极少量精子。如果通过手术能够取到少量精子,即可行卵泡浆内单精子显微注射ICSI(第二代试管婴儿),从而有可能获得自己的后代。

染色体异常和睾丸病理类型与获精率相关。染色体异常的患者获精率约为42%左右,Y染色体AZFa区或者AZFb区缺失的患者一般不再建议外科取精,AZFc区缺失的患者显微睾丸取精有较高的成功率。克氏症患者(染色体核型47,XXY等)的获精率也较高,约为60%。在睾丸病理类型中,精子发生低下患者的获精率最高,精子成熟阻滞患者次之,唯支持细胞综合症患者的获精率最低。

我中心自2016年开展显微镜下睾丸取精术,相比于以往的睾丸活检和穿刺,它是目前取精成功率最高的手术方式,让非梗阻性无精子症患者有了更多的希望。

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