湖北男性不孕交流组

弱精症

邢台太行中医医院2019-01-15 20:27:25


一、什么是弱精症?

弱精子症(asthenospermia)是指精液参数中前向运动的精子(ab)小于50%a级运动的精子小于25%的病症,弱精子症又称精子活力低下。(a级:表示精子活动力好,直线向前运动;b级:表示精子活动力一般,只向前曲线运动;c级:表示精子活动力差,只在原地蠕动。

一般情况下,弱精子症的临床表现并不明显,患者通常要通过精液化验结果来断定是否为弱精子症。中医认为本症与“精寒”、“精冷”有关,可服用苗岭生精散这类药物治疗。现代医学则将精子活力低下之因责之于内分泌因素,全身性疾病并发症及生殖系统感染等。

精子的运动功能或运动能力的强弱直接关系到人类的生殖,只有正常作前向运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。正常离体后的精子,在精液液化前,活动受限制,一旦精液液化,即刻表现出良好的运动能力,如果因某种因素影响精子的运动功能,特别是作前向运动,这将使精子在最佳时间内无法游到卵子所在位置,受精亦不可能发生。

二、弱精症的致病因素有哪些?

1.感染

附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力。感染对精子活力的影响可以是多方面的。微生物对精子的直接作用,如支原体可以吸附于精子的头部、中段及尾部,使精子作前向运动时,流体动力学阻力加大,运动速度减慢,影响精子活力及穿透卵细胞的能力。此外,支原体可造成部分精子膜缺损甚至膜结构破坏,影响精子的受精能力。大肠杆菌可通过自身的受体与精子发生结合降低精子活力;微生物对精子的间接作用,可以通过产生或释放毒性物质,支原体在生长过程中产生NH3对精子有直接毒性作用。大肠杆菌可产生精子制动因子。感染造成精子活力下降还可以通过改变精浆pH值来达到,当pH值低于7或高于9时,精子活力下降明显。急性附属性腺炎症或附睾炎症病人,pH多偏碱,而慢性附属性腺炎可使pH值低于7以下。此外,炎症引起的精液中白细胞增多,可以通过直接和间接的原因导致精子运动的下降。前列腺炎引起精子活力不足可能是多种因素综合的结果,除微生物、白细胞、pH值等因素外,还可能与锌的障碍有关。

2.精液液化异常

精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一,其中很重要的因素可能是通过影响精子的运动能力而导致不育。精液不液化的精浆中可见到细长的纤维蛋白并相互间网织使精子活动的空间减少,精子被牵制,同时还见到粗纤维被许多的细纤维连接成网络,这些可能是机械性限制精子前向运动的原因。本文作者曾对不液化精液标本体外单独使用尿激酶型纤溶酶原激活因子(uPA)时发现,当精液由不液化变为液化状态时,精子活率和前向运动能力明显提高,用糜蛋白酶也获得相同效果。 

3.免疫因素

抗精子抗体(AsAb)可以从几个不同途径影响精子的受精功能。对精子的活力影响可能是AsA b与精子的尾部结合,精子的活力受到妨碍,运动能力下降,穿透能力也差,这已通过针对精子尾部存在抗精子抗体时,穿透宫颈粘液的能力明显下降而得到了证实。有学者用AsAb阳性血清和人精子接触,观察到一种所谓精子的“颤动现象’(shaking phenomenon)主要是精子的头部和整个尾部结合了抗精子抗体,精子的前向运动受抑,但存活率无明显变化。 

4.内分泌因素

内分泌激素除了对精子的发生和成熟有作用外,还影响精子的运动能力。Gonzales等人发现精浆中催乳素与精子活动呈线性关系,它提高精子对氧的摄取或通过cAMP系统影响精子活力,血清中E2水平升高时,降低精子的活力。精浆中睾酮过高可能抑制精子的运动。 

5.综合征

20世纪30年代初期卡氏最早发现一种病症,后来被其他学者证实是一种先天性纤毛结构缺乏,表现为体内的各纤毛细胞的纤毛不能运动,主要是外周微管的纤毛动力蛋白臂(dynein alms)缺如。有这一综合征的患者除了精子不能运动外,还可能从病史中追问到慢性呼吸道感染的疾患。 

6.染色体异常

常染色体和性染色体畸变除影响精子数目外,还影响到精子的活率和前向运动能力。已知与精子运动有关的超微结构装置可以因遗传因素的原因而出现精子尾部结构异常,例如:缺乏内支臂或外支臂或二臂均无。也可以是缺乏中央连接和中央复合结构,因为中央微管与放射辐间的相互作用可以调接外侧微管的滑行,当这一结构异常,精子会出现运动障碍。 

7.精索静脉曲张

精索静脉曲张可通过多种途径导致男性不育,它不仅仅对精子的发生造成影响,还会造成精子活力下降。其机理可能是由于曲张静脉的血液滞留,微循环障碍,营养供应缺乏和氧分压降低,能量生成不足和内分泌功能障碍引起。此外,也可能是因为精索静脉曲张导致自身免疫如抗精子抗体的产生和支原体的感染间接引起精子活力下降。 

8.其他因素

(1)微量元素精浆中锌、铜、镁与精液质量有关,精浆锌含量是血浆含量的100倍以上,精子活力低下患者的精浆中锌、铁、镁的含量显著低于活力正常的健康男子。锌可延缓细胞膜的脂质氧化,维持细胞结构的稳定性和通透性,从而确保精子良好活动力。微量元素镉(Cd)含量高时,可导致精子活动度降低,镉可直接抑制精子的氧化酶及直接抑制精子的运动器官,不育的男子精液中镉含量明显高于生育男子。

(2)与精子运动有关的酶类缺乏或酶活性降低,维生素类缺乏,从事高温、放射职业和接触化学毒物都可引起精子活力降低。

(3)吸烟、饮酒以及药物因素 烟草中的尼古丁等通过对精子的直接和间接损伤而影响精子活力,长期嗜酒者可以直接和间接影响精子的运动能力,影响精子活力的药物较多。

还有一些查不出病因的精子活力低下者,称之为特发性弱精子症。

三、精子质量低是什么原因引起的?

精子质量低是什么原因引起的?导致男性不育症的原因之一是精子质量下降,其原因有些是先天或后天的疾病,有些则是生活中一些人为因素所造成的。研究证明,下面10种因素对精子质量影响最大。

药物

镇静剂、安眠药、抗癌药物,化学药物中的马利兰、激素类药等有碍于精子的生长,因此男性应尽量避免长期、大量接触这类药物。另外,放射线照射亦可能引起精子染色体的畸形病变,应该避免滥用。目前社会上性保健品泛滥,有些含有性激素或类似成分,可能会影响睾丸的正常生精功能,未婚未育者在选择时应格外小心。

噪音

噪音会使人体内分泌紊乱,导致精液和精子异常。长时间的噪音污染可以引起男性不育。

辐射

家庭装修中使用的大理石、瓷砖、花岗岩、坐便器等,有些可能含有超标准的射线。电磁波、微波、红外线、紫外线、超声波、激光等属于非电离辐射,这些物理因素具有热效应作用,可引起生殖腺组织损伤。所以,在日常生活以及其他疾病的治疗过程中,要防止接触非电离辐射对睾丸的损伤。

常用笔记本电脑

美国研究人员在《人类繁殖》杂志上公布的研究结果表明,笔记本电脑运行时内部最高温度可达到70多摄氏度;长时间将笔记本电脑放在双腿上工作,令阴囊的温度上升近3摄氏度,可能使男性精子的数量减少,尤其对十几岁的男孩和年轻男子影响明显。

食品包装和化妆品

过去几十年间,全球男性精子数量的减少可能与一种叫作邻苯二甲酸酯的化学物质有关。邻苯二甲酸酯普遍应用于玩具、食品包装、壁纸、清洁剂、润滑油、指甲油、头发喷雾剂、香皂和洗发液等数百种产品中。邻苯二甲酸酯可干扰内分泌,使男性精子数量减少、运动能力低下、形态异常,严重的还会导致睾丸癌。指甲油中邻苯二甲酸酯含量最高,它会通过女性呼吸系统和皮肤进入体内,危害她们所生育的男婴的生殖系统。

汽车尾气

汽车尾气中含有大量有害物质,人体长时间接触后,会发生积累性损害,不但影响生殖健康,还可能增加肿瘤的发生率。汽车尾气中含有的二恶英是极强的环境内分泌干扰物质,可使男性睾丸形态发生改变,精子数量减少,生精能力降低。

烟和酒

香烟中的尼古丁会伤害精子,使男性精液中的含精量降低,增加畸形精子的比率;酒精则会导致生殖功能趋弱,引起染色体异常,引发胎儿畸形或发育不良。

环境激素

已知的环境激素有:环境雌激素、环境抗雌激素、环境抗孕激素、环境抗雄激素。“环境激素”对男性生殖的影响可以说是无处不有:衣(化纤、尼龙)、食(增白剂、农药、化肥污染)、住(居室装修、大理石)、行(汽车尾气、大气污染),及使用的化妆品、染发剂、洗涤剂、灭虫剂,喝的(酗酒、可乐)、洗的(桑拿浴、热泡浴)、行为的(吸烟、嫖娼性病)等,都有引起不育症的隐患。

微量元素

与男性生育相关的微量元素主要包括锌、硒、铜、钙和镁等。缺锌会影响青春期男性生殖器官和第二性征发育,降低精子的活动能力,削弱机体免疫功能,使男性容易患前列腺炎、附睾炎等感染性疾病。缺硒会使体内过氧化物浓度增加,造成对男性生殖系统和睾丸的伤害。

温度

高温对睾丸会产生损害。动物实验中,将雄性动物置于38.5℃下55分钟后,其生育能力就会下降。在现实生活中,男性应尽量避免在高温环境中停留过长时间,如洗桑拿浴和用热水泡澡等。

四、十三年不育病例


河北省内邱县五郭乡南岭村,王双印,男,33岁,婚十三年不育,弱精 2001年6月28服益精汤一疗程,生男孩

十三年不育患者的感谢信

王立波所长:

我是内邱五郭乡南岭村人,今年34岁,在内邱城管局工作,结婚已经十三年之久一直没有生育,在这漫长的岁月里,因无法生育,痛苦一直困扰着我们夫妻,我们到过本县所有的大中医院和乡间名医,北上石家庄,南到安阳。为看病花去了我们多年的积蓄,但都以希望而去失望而归。

就在我们完全失去信心的时候,看到了邢台市太行不孕不育医疗研究所的广告--给你做父母的权利,让你实现生儿育女的愿望”,我们抱着试试看的想法来到贵所,把病情告诉了王立波所长,王所长让我们服药一个疗程,200110 月我妻子怀孕了,我们激动的心情难以形容,20028月一个活泼可爱的小男孩在我们小家庭出生了,给我们的家庭带来了幸福、欢乐,使我们的精神为之振奋对未来有了更美好的向往。

在我们全家高兴的同时,我们没有忘记我们的恩人王立波,他对我们在治疗期间精神的鼓舞,良好的医风,精湛的医技,使我们终生难忘。你们精湛的医术和孜孜不倦的敬业精神,使我们家庭拥有了希望与幸福,王立波所长是我们的救星。

内邱县五郭乡南岭村

王双印 赵冬芬

2003724



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