湖北男性不孕交流组

博士微讲堂 | 梗阻性无精子症:选择自然受孕,还是放弃?

孕前100天备孕必听课2019-08-12 15:41:33


无精子症约占男性不育患者的15%,其中梗阻性无精子症约占40%,梗阻性无精症可分为先天性、获得性(即后天性)两大类。其中,先天性双侧输精管缺如输精管发育不良、双侧精囊腺缺如等是常见的先天性因素, 后天性常见的是感染(比如生殖道感染)、外伤和医源性损伤(如疝气手术)等获得性因素。


近年来,随着男性不育患者越来越多,比例占50%。男性生殖显微外科技术也迅猛发展,部分过去无法自然生育的梗阻性无精子症患者可重建精道,获得自然妊娠的机会。



如果患了梗阻性无精子症,就是通俗的讲"输精管堵住了",男性患者朋友您是直接辅助生殖技术助孕,还是通过显微外科技术来疏通管道呢?


男性不育门诊最常见的梗阻性无精子症是附睾梗阻性无精子症,是后天性输精管堵塞性无精症(泌尿生殖道感染)、还有一些医源性损伤(疝气手术)或是输精管结扎术后等。



我们以附睾梗阻性无精子症为例进行讨论,到底是选择自然受孕,还是放弃选择试管婴儿


question 1


经过精液脱落细胞学分析,结合精浆生化、性激素检查,明确诊断梗阻性无精症,并且睾丸活检可以找到精子,患者应选择输精管吻合术治疗,还是选择试管婴儿治疗?



answer

如果明确诊断梗阻性无精症,睾丸活检发现精子,同时可确定梗阻位置(附睾处、射精管等部位),并且女方条件允许(女方输卵管通畅、排卵正常),可以选择显微外科输精管吻合术(或精囊镜手术)治疗,追求自然怀孕。


假如先天性输精管缺如,睾丸活检发现有精子,但发育不良,无法通过手术治疗来实现自然受孕,那么,就要选择通过试管婴儿生育亲生后代。最终决定需要医患双方共同商定。因为附睾梗阻是主要靠探查评估附睾的功能,所以术前可能无法给出明确治疗结果。




question 2


患者最关心的就是,输精管-附睾吻合术会造成性功能障碍吗?



answer

输精管附睾吻合术,不影响性功能,与男性输精管节育术(结扎术)同样不影响性功能,是非常安全、精细的手术操作,不必担心,不对阴茎进行手术操作,所以不会影响性功能。



question 3


手术后多久可以过性生活?



answer

一般术后1个月之内不可以性生活,1个月后开始正常性生活。过早性生活可能会影响吻合口愈合。然而部分患者术后4周内会有遗精现象,如果遇到这种情况,也不要太过焦虑,一般影响不大。



question 4


何时需要复查精液?除了查精液还要做什么检查?



answer

术后8周开始复查精液,每隔1月复查一次,直到精液参数稳定或女方怀孕。查精液、精液脱落细胞学分析可以,其他检查医生据实际情况而定。



question 4


术后查精液常规仍找不到精子,这种可能性大吗?



answer

可能的,输精管附睾手术术后1年以内成功率在60-80%。但是并不是所有患者术后第一次复查精液就可以发现精子的。有一部分患者在术后精液8周就出现精子后,很快就自然受孕;还有一些人出现精子后,过一段时间可能精液中的精子又会消失。





总而言之,男性不育显微外科技术的发展消除了障碍,在保证梗阻性无精子症患者生育亲生子代的前提下,可使更多的梗阻患者获得自然生育的机会。然而,精益求精,好“孕”连连,更多的不孕不育家庭拥有自己的亲生子代,我们不忘初心!



武汉送子鸟博士助孕专家

李翠英博士


主任医师、医学博士。

精液脱落细胞学带头人,

创建国内首个生精细胞实验室

互症疗法首创者/国内不孕不育学科带头人



1997年研究生毕业之后从事了不孕不育诊疗,2005年湖南中医药大学获博士学位之后,一直致力于男性不育、前列腺炎、性功能障碍、射精功能障碍、无精子症、少精子症、弱精子症、畸形精子症、死精子症、小睾丸、小阴茎(卡尔曼综合症)等疑难杂病的治疗,积累了丰富的临床经验。擅长:少精症、弱精症、死精症、无精症、不射精症、逆行射精症及睾丸发育不良等男性不育疑难病症。


如果您有梗阻性无精症方面的疑惑想咨询医生,请拔打专家热线:027-83771313。


预约方式

1、点击“阅读原文”

2、在微信留言并留下您的联系方式;
3、拔打电话027-83771313预约专家。


长按左侧二维码关

Copyright © 湖北男性不孕交流组@2017