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隐匿精子症:精子原来还会“隐身”?

长沙市妇幼保健院订阅号2018-09-13 17:58:05

        有一部分男性患者在做精液检查时会碰到这样的问题:有时候发现有精子,有时候又诊断为无精子,那么到底是有精子还是没精子呢?出现这种现象的原因,其实就是隐匿精子症。

        隐匿精子症,顾名思义就是精子隐藏起来,它是指精液涂片观察或计算机辅助精子分析(CASA)都没有找到精子,但将精液离心后,在离心沉淀中可以找到精子。而无精子症是指3次或3次以上精液离心后镜检均未发现精子。因此,隐匿精子症是一种极重度的少精子症,常常表现为有时可以找到精子,有时又找不到精子,是介于无精子症和少精子症之间的一种情况。

隐匿精子症是怎么引起的呢?
        隐匿精子症主要是各种原因造成睾丸生精功能不良所引起。打个比方,就是生产精子的工厂(睾丸)生产能力不足,生产的产品(精子)数量极少,有时可以运出工厂(精液离心沉淀中有精子),有时还没有运出工厂就老化销毁了(精液中找不到精子)。

        隐匿精子症的病因包括染色体核型异常或基因缺失(Klinefelter’s综合征、Y 染色体微缺失)、内分泌异常(低促性腺激素性性腺功能减退症、Kallmann’s综合征)、睾丸下降不良(隐睾症)、生殖系统炎症(睾丸炎、附睾炎、精囊炎)、腮腺炎、重度精索静脉曲张、肿瘤的放化疗术后、服用抑制生精功能的药物、不良生活习惯(长期上夜班和熬夜晚睡、吸烟、酗酒、吸毒)和有害工作环境(高温、高辐射、接触有毒化学品)等。

那么隐匿精子症该如何治疗呢?
        首先,要进行多次严格的精液离心找精子检查,由男科医生询问病史和体检,检查精浆生化、性激素、染色体核型和相关基因。一般不建议进行睾丸活检或附睾穿刺等有创伤性操作,以免引起睾丸生精功能下降或输精管道梗阻。
        然后,进行促生精药物治疗和针对病因治疗,戒除上述不良习惯和脱离有害工作环境。然而,只有极少数患者在治疗后可以转变为少精子症或者精子数量恢复正常,可以自然怀孕或做人工授精。绝大部分隐匿精子症患者,需要借助试管婴儿技术获得生育。
        当生精功能在治疗后获得改善和稳定(表现为连续2次以上可以在精液离心沉淀中找到活动精子)后,可准备做第二代试管婴儿(卵胞质内单精子注射,ICSI)。如果是染色体核型或基因异常所致,则需要考虑做第三代试管婴儿(胚胎植入前遗传学诊断,PGD)。


文章来源:生殖中心

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