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丹道医学秘诀:唱医雅言 | 五疸门 《医宗金鉴》总结4种疸病死证

中医学苑2018-12-05 15:53:00

本文选自学苑出版社《唱医雅言阐释》,欲知详情,可点击文末左下“阅读原文”。


五疸证,有几桩,


风寒暑湿火为殃,


脾经病,横身黄,


我有总方平黄汤。


平黄汤,羌辛防,


柴术独长葛根香,


白芷赤,茯苓芎,


苏木草朴姜神曲。


平黄汤为丹道秘验方,由柴胡、白术、葛根、藿香、二活、防风、白芷、茯苓、川芎、苏木、川朴、神曲、生姜、甘草组成。这个方为治黄疸之总方,针对的病因是“风寒暑湿火”、“脾经病”。是“混沌汤”的类别,融清热、祛风、升提、祛湿、理气活血、健脾消食于一体,似无章法而实更多深意,你们不妨花点时间去读裘佩然的《壶天散墨》,读完了也就明白了此方的高明之处。疗效是可靠的,以前看道医这么用,还会加入秦岭山上的特产连轺(就是连翘的根皮),他说这是黄病之圣药,张仲景的名方,麻黄连翘赤小豆汤就用的是这个东西,是不容争辩的!


五疸证,横身黄,


周身肿的量发光,


风湿热,在脾乡,


请君用此茵陈汤。


茵陈汤,茵陈君,


白术猪苓及茯苓,


苍术妙,泽泻停,


肉桂加之水煎吞。


本节为黄肿病,方用茵陈五苓散,利湿消肿退黄。峨眉丹道医家周潜川先生处理阳黄,色鲜明如橘者,茵栀四苓散再加三角风、星宿草,看来这都是一脉相承的!


五疸证,有女劳,


名为阴疸黄肿浮,


面黄黑,脉细渺,


加减八珍有功劳。


八珍汤,参术苓,


熟地白芍当归身,


加桂附,添茵陈,


炼蜜为丸久服灵。


道医他没有用仲师的硝石矾石散治女劳疸,而是用《正体类要》的八珍汤加附桂茵陈治之。八珍汤在丹道医学中因其能令人身圆运动复圆,故得到了很好的运用,如补一还少丹、武当太和丸中都有八珍汤。潜川师认为腰椎间盘突出,骨质增生是人的骨盆、泌尿系统长期气血亏虚,下元无以作强而致,选用八珍汤加续断、杜仲、细辛(引经药)治疗。他治阴黄面青发黯,认为是气郁,肝血极亏所致,多见于肝病后期,用四物汤(内用生地),重用鸡内金、鲜小蓟汁兑服,一般二十剂治愈。看一看,再想一想,肝硬化以后的病人的面色是不是这样啊,原来治疗起来也不难,关键是一个“信”字,可别把那些西医治的快不行啦,命悬一线的弄来,经过西医动过的别找我!另外,我的老师王道医治面瘫及面神经痉挛的患者,他认为是气血双亏,也运用八珍汤加桃仁红花,再入升麻少许以升提中气。

《张氏医通》对女劳疸的描述

额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳瘅,腹如水状,不治。

女劳之瘅,惟言额上黑,不言身黄,简文也。然黑为北方阴晦之色,乃加于南方离明之位。以女劳无度,而脾中之浊阴下趋入肾,水土互显之色,乃至微汗亦随火而出于额,心之液且外亡矣。手足心热,内伤皆然。日暮阳明用事,阳明主合,收敛一身之湿热,疾趋而下膀胱,其小便自利,大便黑时溏,又是膀胱蓄血之验。腹如水状,实非水也,正指蓄血而言,故为不治。

黄家日哺所发热,而反恶寒,此为女劳得之,膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑瘅。其腹胀如水状,大便必黑时溏,此女劳之病,非水也,腹满者难治,硝石矾石散主之。

此治女劳瘅之急方也。夫男子精动,则一身之血俱动,以女劳而倾其精,血必继之,故因女劳而尿血者,其血尚行,犹易治也;因女劳而成瘅者,血瘀不行,非急去膀胱少腹之瘀血,万无生路。乃取皂矾以涤除瘀垢,硝石以破积散坚,二味相得,舒而不猛,此方之妙用也。


《医宗金鉴》疸证总括

面目身黄就安卧,小便浑黄疸病成,已食如饥饱烦眩,胃疸谷疸酒疸名,女劳额黑少腹急,小便自利审瘀生,黄汗微肿皆湿热,阴黄重痛厥如冰。

 

(注)面目身黄,但欲安卧,小便黄浑,此黄疸病已成也。如已食如饥,食难用饱,饱则心烦头眩,此欲作胃疸。胃疸者,即谷疸也。若已见黄色,疸已成矣。得之于胃有湿热,大饥过食也。酒疸者,得之于饮酒无度,而发是病也。女劳疸者,疸而额黑,少腹急,小便自利,得之于大劳大热与女交接也。瘀血发黄,亦少腹急,小便自利,但不额黑耳。详在伤寒门。黄汗者,汗出黄色染衣,面目微肿,得之于素有湿热,汗出入水浴之也。此皆湿热而成,惟阴黄则属湿寒。阴黄者,身重而痛,厥冷如冰,详在伤寒门。

 

疸病死证

疸过十日而反剧,色若烟熏目暗青,喘满渴烦如啖蒜,面黧汗冷及天行。

(注)仲景曰:黄疸之病,当以十八日为期,治之十日以上宜差,反剧为难治也。色若烟熏,目神暗青,阳黄死证也。喘满渴烦不已,心胸如啖蒜刺痛,黄毒入腹,死证也。面色黧黑,冷汗漐漐,阴黄死证也。天行疫疠发黄,名曰瘟黄,死人最暴也



麻黄茵陈醇酒汤 茵陈蒿汤 栀子柏皮汤 茵陈五苓散 

表实麻黄茵陈酒,里实茵陈栀大黄,无证茵陈栀子柏,尿少茵陈五苓汤。

〔注〕诸疸表实无汗者,以麻黄、茵陈,无灰好酒煎服汗之。里实不便,以茵陈、栀子、大黄下之。无表里证,以茵陈、栀子、柏皮清之。小便短少,以茵陈五苓散利之。


胃疸汤 

谷疸热实宜乎下,不实宜用胃疸汤,茵陈胃苓减草朴,连栀防己葛秦方。

(注)胃疸汤,即茵陈、苍术、陈皮、白术、茯苓、猪苓、泽泻、黄连、栀子、防己、葛根、秦艽也。


茵陈解酲汤 栀子大黄汤 蔓菁散 加味玉屏风散

酒疸虛茵解酲汤,实用栀豉枳大黄,黄汗一味蔓菁散,石膏茵陈芪术防。

(注)酒疸虚者,用茵陈解酲汤,即葛花解酲汤加茵陈也。实者,用栀大黄汤,即栀子、淡豆豉、枳实、大黄也。黄汗宜用蔓菁子一味,为细末,每服二钱,日三,井华水调服,小便白则愈。或用加味玉屏风散,即石膏、茵陈、黄芪、白术、防风也。


石膏散 肾疸汤

女劳实者膏滑麦,女劳虚者肾疸医,升阳散火减去芍,加芩柏曲四苓倶。

(注)石膏散,即煅石膏、飞滑石,各等分,每服二钱,大麦汤调服。肾疸汤,即升阳散火汤减去芍药,乃升麻、苍术、防风、独活、柴胡、羌活、葛根、人参、甘草,加入黄芩、黄柏、神曲、白术、茯苓、猪苓、泽泻也。

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