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精子质量暴跌,4个捐精3个不合格!

韶关咨讯2019-09-12 13:17:12

来源 |"医学界"微信号

前不久,生殖与妇产领域顶级期刊《人类生殖学快讯》(Human Reproduction Update)发表了一项有史以来最大规模的人类精子数量变化研究。

由以色列希伯来大学流行病专家Hagai Levine博士领导的国际研究小组,通过对包含1973年至2011年间42 935名澳大利亚、新西兰、北美及欧洲等国家男性精液样本的研究数据进行汇总分析,结果发现近40年来精子浓度整体下降了52.4%,精子总数下降了59.3%!

如果按照这个趋势计算,7年后,这些国家男性精子浓度就会下降到每毫升4000万以下,这个值被认为是能够影响生育能力的临界值;只需25年,这些国家的男性就几乎全部达到了少精症的标准,即每毫升精液中的精子数量在1500万以下。

关乎人类的存续,这篇论文在医疗界引发了广泛热议。

有专家认为,已经有了足够的证据表明,人类面临着严重的“精子危机”。有关“人类精子数量在下降,人类终将走向灭亡”的言论开始甚嚣尘上。

但也有人认为,这些研究涉及的对象很有可能是生育能力原本就异常的人,而且样本数量小,也没有代表性。

持这一观点的人认为,Hagai Levine博士领导的国际研究小组,研究的研究数据主要是来自于澳大利亚、新西兰、北美及欧洲等国家男性的精液样本,主要集中的白种人这一人种群体当中。对于非洲、亚洲,尤其是东亚地区的男性精液样本,缺乏足够的数据分析。

现代男性的精子怎么样呢?可能不少男童鞋都信心满满,但是下面这个调查就要打脸喽!

前段时间,荷医生看到医学界走访了位于上海市浦东新区的上海市人类精子库做的一个调查采访。

2003年3月20号国家卫生部正式批准在上海仁济医院建立上海市人类精子库,是上海市第一家也是目前唯一一家人类精子库。

什么样的结果呢?

2013年,来我们这里捐精的人,他们的精子合格率高达40%以上;到了2014年,这一合格率就降到了35%左右。随后,合格率也是逐年下滑,截止到今年6月份,精子合格率下降到了25%左右。

从2013年到今年6月份,捐精者的精子合格率下降了15%。”

捐精者的合格率5年下降了15%,平均每年以3%的速度下降,“这个速度还是很快的”。

相比较成功捐精的这部分人,更多的捐精者被挡在了“门”外。据陈向锋透露,精子捐赠者体检合格率在不断下降,75%的人在体检中被淘汰。“换句话说,平均4个来捐精的男性当中,就有3个人是不合格的。这个比例已经很高了。”

除了上海,来自国内最大人类精子库——中信湘雅人类精子库最新的统计数据也似乎没有什么好消息:

该院近年来精子库入库合格率呈持续下降趋势。2008年精子库入库合格率为41%,而今年前9个月仅19.4%,不到8年前的一半。

精子库记录显示,2006年合格率为45.9%,2008年为41%,2010年-2013年基本在30%-40%之间波动,到了2014年降至17.9%,2015年为17.7%,到了2016年1-9月略有上升,但也仅有19.4%,不到8年前的一半。

其实放眼全世界,男性的精子质量都是属于暴跌的状态的。

1男性精子质量暴跌

前段时间,以色列希伯来大学学者汇集了1973~2011年的185项研究结果,分析了50个国家近4.3万份精子样本后发现,西方男性的精子数量在不到40年内下降了59.3%,精子密度(每毫升精子数量)处于不断下降趋势,总体下降52.4%。

尽管该论文由于相关数据不足,并未在南美、亚洲和非洲男性身上获得类似的结论,但各位男读者不要高兴得太早。中南大学基础医学院对湖南省精子库超过3万名捐献者的样本统计表明,精子浓度在15年间下降了约30%,到2015年,合格捐献者不足1/5。

其实自从1992年首次有研究报告人类精子质量下降以来,从科学界就从未传来什么好消息。虽然始终存在质疑的声音,比如样本来自求医问诊的不育男性因而不具有说服力,或者不同的年龄及禁欲情况歪曲了数据,但本次从1973-2011年间7500项相关研究中筛选出185项、排除了瑕疵数据的荟萃分析再一次提醒人类,我们恐怕再也无法自欺欺人地忽视这个问题。

我国情况也不容乐观。根据世界卫生组织近10年的评估数据,与三四十年前相比,我国男性的精子密度从平均1亿/毫升,大幅降至2000万/毫升~4000万/毫升,是原来的1/4左右。

2什么导致了这一切

我们总结了7大原因:

吸烟:吸烟男性的雄性激素分泌量比不吸烟者少16%~47%,每天吸30支烟的人,精子存活率仅49%。

酗酒:长期酗酒会损害睾丸的生精细胞,影响精子密度、活力、存活率及受精能力。

肥胖:国外很多研究中心都针对肥胖与精子质量做了深入的研究,研究者Hammiche F、Hajshafiha M发现:体质量指数(Body mass index,BMI)越高,精液体积、密度越小,总活动精子数越少。BMI 越增高,低精液量(<1.5ml)、低精子密度(<15M)、低精子总数(<39M)发生率越高,并且呈线性相关。

BMI显示肥胖的男性患少精子症的可能性比正常人高3倍以上,在Eisenberg ML 的研究样本中,体质指数正常的人群中只有6%患者患少精症,而肥胖组患者患少精症高达17%,接近3倍之差,肥胖组患低精子总数的可能性更是 高出19 倍。

当腰围(waist circum-ference,WC) 大于102cm 时,腰围数值越大,精子密度、总活动精子数越少,少精症发生率比正常男性增加7 倍。

偏食:精子的生成需要多种营养,长期偏食会导致某些营养物质缺乏,例如长时间缺锌、硒可导致精子数量减少、畸形率增加。

高温:精子对阴囊温度极为敏感,经常桑拿或泡热水澡,会显著降低精子数量;久坐不动、紧身裤等也会影响精子质量。

压力:男人压力越大,精子质量越差。现代社会男性结婚及生育年龄推迟,再加上熬夜等生活恶习,都会影响精子的生长。

有害化学物:塑料瓶、金属食品罐内层涂料都含有一定的双酚A,这种化学物质摄入过量会导致精子活力及功能下降,影响受孕。

3精子保卫战怎么打

1.吃优质蛋白质与精氨酸食品

优质蛋白质是形成精液的主要原材料。含高蛋白质的食品有瘦肉、猪脊髓、狗肉、牛羊肉、鸡鸭、蛋类、鱼虾、豆制品等,精氨酸是产生精子的必要成份,缺乏时可以发生少精症。含精氨酸的食物有鳝鱼、黑鱼、海参、蹄筋、豆制品、瘦肉等。

2.补充各种维生素

维生素类有为精子提供原料、促进精子生成、保持性器官不受侵害等作用。其中维生素E与生殖系统关系最为密切,具有防止性器官老化,使空虚的输精小管再生,以及增强精子活力的多种作用。

含维生素E食品多在加工中被破坏,故可服其制剂,如维生素E胶丸等。其他维生素富含于大众蔬菜之中。

3.多参加体育锻炼

有关研究表明,如果男性身体过度肥胖,会导致腹股沟处的温度升高,损害精子的正常成长,从而会导致不育的问题发生。

因此,体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。注意不要剧烈运动,适量运动即可。

4.少去桑拿房、蒸气浴室

高温蒸浴直接伤害精子,还抑制精子生成。

5.避免有害物质的影响

睾丸中的精子在其产生和成熟的过程中,还会受到其他一些因素如放射线、有害化学物质(包括农药、化肥、洗涤剂、油漆等)和某些药物等影响而产生质变。

因此,处于生育期的男性要尽量避免长期大量接触这类有害物质,不要随意滥用药物。

6.选择适宜时机怀孕

一般说,婚后3个月到半年内最好不要怀孕,因为男方为操办婚事,已经相当疲劳,婚礼上又难免烟酒应酬相陪,这样会使精子质量受到一定影响,不利于优生。

精子合格率5年下降15%!

虽然很多男性在心理上无法接受,但是精子质量的下降确实是个客观存在的事实。但是,中国男性的精子质量近几年乃至近几十年来究竟下降了多少呢?

“我们目前并没有这样的大数据。”据陈向锋向《医学界》介绍,目前上海市人类精子库能够对外公开的数据,只有近5年来,捐精者的精子合格率。似乎在我们意料之中的是,精子的合格率确实是逐渐下降。

在陈向锋的办公室里,他向《医学界》透露了一组关于精子合格率的数据。“2013年,来我们这里捐精的人,他们的精子合格率高达40%以上;到了2014年,这一合格率就降到了35%左右。随后,合格率也是逐年下滑,截止到今年6月份,精子合格率下降到了25%左右。”陈向锋坦言:“从2013年到今年6月份,捐精者的精子合格率下降了15%。”

陈向锋表示,捐精者的合格率5年下降了15%,平均每年以3%的速度下降,“这个速度还是很快的”。

平均4个捐精者有3个“不合格”

相比较成功捐精的这部分人,更多的捐精者被挡在了“门”外。据陈向锋透露,精子捐赠者体检合格率在不断下降,75%的人在体检中被淘汰。“换句话说,平均4个来捐精的男性当中,就有3个人是不合格的。这个比例已经很高了。”

据了解,女性到了41岁以后生育能力断崖式下降。而男性无精甚至少精的也不在少数。陈向锋表示,捐精前首先要进行免费的全套男科体检,体检合格后才能进行捐献,捐精过程由志愿者在捐献室内独立完成。由于男性正常状态下每次排精仅为2到6毫升,加上每个人的精子状况也有起伏,只有在检验合格情况下才能入库,因此一般完成捐精全过程都需要跑7到8次。

目前,精子捐赠年龄要求是20岁-45岁。不得不面对的现实是,体检合格率依然在下降,75%的人在体检中被淘汰。

“在这里需要说明的是,我们对精子质量的要求要高于平均水平的。”陈向锋解释道,精子浓度的正常下限值是每毫升1500万个精子,但卫生部门为保障不孕不育的患者,提出了更加严格的供精标准,必须达到每毫升6000万个精子,是正常下限值的四倍;另一个指标是前向运动精子的百分率,正常值是32%,供精标准要达到60%。所以,一般筛查的合格率只有四分之一。

“也就是说,捐精者的精子‘不合格’并不是说他们精子有问题,不能生育,只是没有达到我们的标准而已。”陈向锋表示,仁济医院设有上海市唯一的国家卫生部批准的人类精子库,能为需要进行供精的不孕夫妇及时提供优质的精子,使那些婚后数年由于男方原因引起不育的夫妇能够生育。另外,上海市人类精子库常年接受爱心志愿者的精子捐献,也可以为有需要的人提供自体精子冻存服务。

精子质量合格标准"被迫"降低

捐精者合格率连年下降,原因何在?研究发现,现代社会,男性每天都承受着来自工作与生活的巨大压力。加之全球环境持续恶化,工作节奏不断加快以及不良生活方式、遗传问题等诸多因素影响,男性的精液质量每况愈下。

根据世界卫生组织对近10年的评估数据,中国男性与三四十年前相比,每毫升精液所含精子数量从1亿个左右,大幅降至目前的2000万至4000万个。“上世纪70年代,男性的男性精子密度标准是每毫升6000多万;到了90年代,每毫升的精子正常值调整为2000万。”复旦大学附属妇产科医院集爱遗传与不育诊疗中心男科主任陈国武告诉《医学界》:“最新的世界卫生组织对人类精液检查中,又将精子密度达标的标准,降低到了如今的1500万。”

“正常的精液是实现生育的最基本的条件之一。分析精液质量不能单从精液的某一项指标定论,应对多方面指标进行综合分析。”他同时表示。

人类真的面临“精子危机”了吗?

事实上,包括Hagai Levine博士领导的国际研究小组发布的论文在内。几乎所有研究都已经发现,在过去15年左右,健康男性的精子数明显降低。上世纪90年代的一项著名研究也表明,之前半个世纪男性的精子数下降了一半。

最近的一项分析发现,从1989年到2005年,法国男性精子密度下降接近三分之一。结合Hagai Levine博士研究成果——近40年来精子浓度整体下降了52.4%,精子总数下降了59.3%!这些震撼的数据背后,是否能支撑起“人类面临严重的精子危机”这一论断呢?

显然,并不是生育学领域内所有人都认为有精子危机存在。上海某高校的一位教授对这一问题提出了不同看法。

“从学术角度来讲,目前并没有看到具体的数据,能够直接表明人类真的面临到了精子危机。”作为一名长期致力于男性不育基因分析的专家,他认为,Hagai Levine博士之所以得出40年来精子浓度整体下降了52.4%,精子总数下降了59.3%研究成果,其数据可能得益于检测手段的进步以及检测设备的更新。

此外,对于环境问题、生活压力等客观因素对于人类精子质量的影响方面。他认为,这些客观的因素有可能导致精子质量下降,但缺少直接的数据来证明。“不能把一切原因往各种病理上推,环境问题、生活压力等对于男性精子质量的下降,贡献是有的,但贡献度有多少,还不好说,缺少一个量化。”

“男性近几十年来的精子质量可能确实在下降,但数据不会很夸张。”在他看来,Hagai Levine博士的文章提出了一种警示,是有益的。

尽管现代生活让我们过得越来越便捷,但这些看似舒适的环境和我们不经意间养成的习惯却使男性精子质量不断的下降。据报道,上海市人类精子库的捐精合格率正在下降。2013年,捐精合格率高达40%;2014年,合格率下降到35%;今年,捐精合格率已经降到了25%。

吸烟、手机辐射易伤精

南京军区总医院男科主任医师商学军:现在生活节奏快,很多男性习惯性熬夜。其实,熬夜对内分泌有影响,而精子发生跟内分泌有密切联系。烟草酒精对精子危害更是不必细说。

长期吸烟的男性,畸形精子数量多,同时还会降低精子存活率,产生“次品”精子。

另外,研究证实,大剂量辐射可引起睾丸组织结构改变,增加精子畸形率,降低精子数量、密度等重要指标。我们日常使用的电子设备,如手机、电脑等也会对精子质量产生一定不良影响。

饮食方面,烧烤和油炸的淀粉类食物中含有致癌毒物丙烯酰胺,可导致男性少精、弱精。因此,健康饮食非常有必要。

此外,高温环境、雌激素环境、紧身牛仔裤和久坐习惯都有可能让精子“体能”下降,活力不再。

想生二胎先体检精子

想生二胎也看精子有没有达标。毕竟,活力十足的精子大多来自那些年轻的身体,比如23岁到30岁之间的。如果过了最佳生育年龄,先给精子做个“体检”还是必要的。

中山大学附属第一医院男科主任医师邓春华:想生二胎,孕爸孕妈首先要做的是对生育力的评估。男性生育力评估主要是指男性生殖健康的常规检查,包括精液常规检查,一般用来检查精子的质量、形态等。检查完了之后,检查报告还要通过一个合格的男科大夫来确认检查结果。如果还有性功能障碍的问题,最好找专科大夫检查,判断是什么类型的障碍。

除了生育力评估,孕爸孕妈最好再对双方的整体健康状况进行评估,包括代谢类疾病、遗传病等。因为有些代谢性疾病也跟生育相关。检查可以将一些危险因素、疾病因素筛选出来,这样你才能去治疗它或者避免它,从而更好地帮助双方维持更好的状态去孕育下一个生命。


好精子是养出来的

随着年龄增长,精子质量下降是必然。但能让精子在这个年龄范围内最好的状态却可以实现。好精子是可以养出来的。

北京协和医院男科主任医师李宏军:强劲的男人是生育的基础和保障。不仅要保护男人的精子,还包括他的功能,因为男性不育经常会与ED共存(共病)。所以应从病因入手,尽量做到个体化的综合治疗。让患者明确药物治疗意图及目标、药物选择以安全为第一,不影响生育等。治疗ED效果显著的PED5抑制剂,实际上对于提高男性精子质量也有积极作用。预防不育症的发生是全方位的。首先要管好自己的嘴,其次要加强体育锻炼;心态上放轻松,也不要因为工作原因过分延迟生育,抓革命不影响促生产,要把工作生活协调起来。

北京大学第三医院生殖中心副主任医师王丽娜:研究显示,西地那非等PED5抑制剂不但能改善男性生殖器的血管扩张状况,还可以增加睾丸的血供和血运,并通过打通精子形成信号通路,帮助精子生成并加速其游动。北医三院生殖中心曾对293位多次进行胚胎移植失败的女性使用西地那非后,发现超过六成的患者子宫动脉血流都得到明显改善,有45%的患者更是成功妊娠,且新生儿无畸形发生。

这意味着,西地那非会帮助增加子宫内膜的厚度和血运,胚胎着床率也因此得以提升。由此看来,治疗ED的西地那非等PDE5抑制剂,对于提升孕育质量、治疗不孕不育同样有着重要意义。

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