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输卵管梗阻性不孕的中医药治疗

成功孕育2019-01-16 05:47:04

      

 

       输卵管是输送精子、卵细胞、受精卵的管腔结构,全长8~14cm,分为输卵管间质部、峡部、壶腹部、伞部四部分,输卵管管壁由浆膜、肌层和黏膜组成;内膜粘膜层上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔形细胞及未分化细胞四种组成。输卵管就像人体的上肢一样,手相当于伞部,可以在排卵期拾卵的作用,任何一段闭堵都会导致输卵管阻塞。


      输卵管也是精子获能的场所。输卵管纤毛自外端向子宫方向摆动有利于输送卵子,自子宫端向伞端摆动有利于推动精子向卵子方向游动,受精后蠕动又有利于推动受精卵便分裂便向子宫腔游动,向子宫内种植。


输卵管粘连、不完全梗阻是导致异位妊娠的主要原因。


       输卵管梗阻导致精卵不能融合 是引起不孕的常见病因,约占不孕症的30%~40%,引起梗阻的原因有输卵管缺如、炎症、囊肿、吻合术后、肿瘤压迫等,其中炎症是最常见的原因。输卵管炎症常见致病菌有淋球菌、解脲支原体、沙眼衣原体、结核杆菌等,导致输卵管的充血水肿、积水、粘连、僵硬、扭曲、管腔闭塞,导致不通。

       

     中医认为多因为肾虚血瘀、气滞血瘀、寒凝血瘀、痰瘀阻滞等原因引起胞宫胞脉胞络阻滞引起。 

  常用检查方法有输卵管通液、输卵管造影(HSG)、腹腔镜(经标准)等。

(输卵管造影     正常的输卵管)

(右侧输卵管大量积水,左侧伞端粘连阻塞)

(双侧输卵管吻合失败不通)

(左侧输卵管细长伞端弥散差)

(右侧输卵管吻合术后不通)

(右侧输卵管缺失,左侧不通)

(左侧输卵管大量积水)

(双侧输卵管峡部阻塞)

(双侧输卵管通畅,弥散好)


中医药治疗原则是活血化瘀、清热解毒、燥湿化痰、行气通络等

一、直肠用药,

      比如康复消炎栓,具有清热解毒、凉血散瘀、散结通络作用,增加盆腔药物血循环浓度。


二、保留灌肠

    具有活血散瘀、消癥散结、清热燥湿、利湿排脓之功。常用中医药有丹参、赤芍、三菱、莪术、桃仁、红花、皂角刺、五灵脂、没药、乳香、红藤、败酱草、薏苡仁、鱼腥草、海藻、昆布、牡蛎、夏枯草、枳实、水蛭、路路通等。


三、中药外敷

   具有温经通脉,行气活血、祛瘀通络之功,改善局部血液循环,炎症吸收,松解粘连,消癥散结,畅通卵管的作用。将药物比如红花、益母草、牛膝、没药、乳香、透骨草、莪术等,热气蒸三十分钟,布袋温度40~43度,外敷小腹部两侧附件区,每次20~40分钟,每天1~2次。每个月经周期可用1~3周,根据阻塞程度 使用1~2个疗程,复查输卵管造影明确对照。


四、脐疗法

  药敷神阙,具有温补命门、温阳化气、升阳发散、温经通络、散结通管、行气活血、暖宫孕子、调补冲任、调经助孕的作用。


五、穴位贴敷、微波治疗

   具有温经通络、理气活血、消癥散结、祛湿涤痰作用。


六、中药口服


1、气滞血瘀:治疗原则行气活血;方药隔下逐瘀汤、黄芪桂枝五物汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤。

2、肾虚血瘀:治疗原则补肾益气,活血祛瘀。方药益肾调经汤,仙蓉合剂等

3、寒凝血瘀:治则温经散寒,活血化瘀。方药少腹逐瘀汤、温胞饮、右归丸、天台乌药散等

4、痰瘀阻滞:治则燥湿化痰、活血祛瘀,方药苍附导痰丸、启宫丸、温胆汤、涤痰汤、桃红四物汤等。


中药口服可以配合调周疗法用药。


治疗中如果配合腹腔镜、导丝介入微创技术,疗效更好,受孕率更高。


现在药理学研究活血化瘀、燥湿化痰药物

具有改善血液循环,增加输卵管的蠕动,抑制胶原性变,促进增生病变、疤痕组织的软化吸收和松解粘连,降低毛细血管的通透性,减轻局部微循环障碍,有利于受损组织的修复,减轻输卵管积水僵硬瘢痕的形成。


七、调护


  1、安静休息,劳逸结合,洁身自爱,起居规律,戒烟酒毒品,忌食辛辣寒凉等,保护腹部受凉(特别是经期受凉)

2、保持良好的情绪状态,避免忧郁大气。

3、有生殖道炎症,及时检查治疗,恢复正常。

4、男友有泌尿生殖系炎症的,积极治疗,防止交叉感染。切忌五安全措施的情况下炎症经期性生活。


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