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一篇文章教你掌握“女性不孕”总攻略

王祖龙大夫2018-12-18 06:27:04
关注我,你的眼睛会怀孕
一.何时需要看医生?
       当育龄夫妇同居1年以上,性生活正常,且未采用任何避孕措施,女方不能受孕,或女方虽能受孕但不能怀胎、分娩者,应及时就诊。
        此外,一对正常的夫妻在未避孕,有规律性生活的情况下,3个月的受孕率大概在70%左右。如果一对新婚夫妇,从未做过婚检或优生检查,在未避孕,有规律性生活的情况下3个月后女方未受孕就应该到医院进行检查。
二.怎样看医生?
①夫妻两人谁先看医生?
  我们的建议是夫妻双方同时就诊。
  怀孕不是一个人的事情,同时就诊能更高效的寻找不孕的病因。
②看不孕症应该到哪里就诊?
       在这里我们强调一定要到正规公立医院的妇科或生殖科。
        这里的医生都经过正规的学习和培训,给予患者的检查和诊断都会更加明确,而且大医院的检查机器和设备都更先进,检查结果更准确可信。
三.初诊有哪些检查
①经期检查(月经第2-4天)
       超声:阴超检查了解基础卵泡发育情况;
       内分泌六项:了解基础内分泌情况。
      若出现经期延长或月经后期、闭经,可于任何时间空腹抽血查内分泌。
②非经期检查:(月经规律者建议月经第10-12天,检查前24h不同房)
       盆腔彩超了解子宫、内膜及卵泡发育情况、妇科检查、白带常规、支原体、衣原体。
       而优生四项、女性不孕免疫学检查、染色体、乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒这些检查在经期或者非经期都可以进行,但因其和内分泌检查都是以血液为标本检测的,可在经期一次性完成抽血。
四.特殊检查
输卵管通畅程度检查
     如以上检查无特殊发现,盆腔检查考虑盆腔炎症时,经治疗后需进行输卵管通畅程度检查;或经检测有排卵,并按照医嘱同房3个周期,仍未怀孕者也建议进行该项检查。但因输卵管检查有一定创伤性,检查前建议男方务必进行精液检查排除无精子症或重度少弱精子症。目前输卵管通畅程度有4种检查方法:子宫输卵管造影术(HSG)、输卵管通液术、子宫输卵管超声下造影术、宫腔镜下通液术。医生将结合患者的不同情况建议患者进行选择。检查时间为月经干净后3-7天,期间不能同房。检查前需进行血常规、传染病四项、白带常规以及心电图检查,以保证检查的安全性。
宫腔镜检查
   复发性流产考虑子宫因素者需进行宫腔镜检查。此外宫腔镜既可以是一项检查,也可以在检查中进行宫腔镜下手术。如子宫纵膈分离、子宫内膜息肉剔除、宫腔粘连分离、子宫粘膜下肌瘤摘除等。检查时间及注意事项与输卵管检查相同。

五.怎样看初诊化验单
1)内分泌
       包括孕酮P、睾酮T、雌二醇E2、泌乳素PRL、促卵泡生成素FSH、促黄体生成素LH以及甲状腺激素检查。排卵后血P低值多见于黄体功能不全、排卵性功能失调性子宫出血等。血T值增高,叫高睾酮血症,可引起不孕;多囊卵巢综合症患者也可出现血T值升高。血E2低值常见于卵巢功能低下、卵巢早衰。PRL在非哺乳期的增高即为高泌乳素血症,过多的PRL可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能并抑制排卵。FSH低值可见于雌孕激素治疗期间,其升高多提示卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。当FSH高于40mIU/ml时,患者将对克罗米芬之类的促排药无效。LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足,高FSH再加上高LH则提示卵巢功能衰竭。

2)优生四项
         弓形虫病发病率4%-9%,胎儿宫内感染率0.5%-1.0%,在妊娠早期(<3个月)多可引起流产、死胎或发育异常。风疹病毒在妊娠1-3个月感染发生率最高,可引起先胎儿的天性风疹综合症三联征:心血管畸形、先天性白内障、耳聋。孕妇初次感染巨细胞病毒可通过胎盘侵袭胎儿神经系统、心血管系统等,引起流产、死胎。单纯疱疹病毒在妊娠20周以前感染胎儿,流产率达34%左右,引起孕妇先天性感染的主要是HSV-Ⅱ型。

3)女性不孕免疫学检查
          包括抗精子抗体-IgG、IgM;抗心磷脂抗体-IgG、IgM;抗子宫内膜抗体-IgG、IgM;抗卵巢抗体;抗HCG抗体;抗透明带抗体。是不孕女性的必查项目。



王祖龙大夫简介:河南中医药大学三级教授、主任医师、硕士研究生导师,中华中医药学会生殖分会常委,河南省医学会男科分会侯任主委。擅长男女不孕不育症、前列腺炎、前列腺增生、性病、性功能障碍等泌尿男科疾病的治疗及遗传优生咨询、不良孕产的检查、诊断、治疗。


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