湖北男性不孕交流组

子宫输卵管造影,做与不做?

长沙东华生殖与不孕医院2019-06-22 09:10:07

湖南中医药大学附属

长沙东华生殖与不孕医院呼吁

输卵管性不孕检测“金标准


首先,我们来了解一下什么是输卵管?输卵管是一对细长而弯曲的肌性管道,内侧与子宫相连,外端游离呈伞状,与卵巢接近。根据输卵管的形态,由内向外分为4部分:①间质部;②峡部;③壶腹部;④伞部。




正常的育龄期女性,每个月卵巢会产生并排出一枚卵子,经输卵管伞部拾取后,在壶腹部与精子相遇形成受精卵,再通过输卵管到子宫腔。由此可见,输卵管是卵子与精子结合的场所及运送受精卵的通道,输卵管通畅是怀孕的必要条件!!!


而输卵管造影就是用来检查女性输卵管通畅与否的一种方法。那么,是不是所有不孕的患者都需要做输卵管造影呢?


答案是否定的。虽然输卵管通畅是怀孕的必须条件,但却不是唯一条件,自然受孕是一个复杂的生理过程,需要具备以下几个条件:


①卵巢能排出正常成熟的卵子;

②男方精液正常,有足够数量和活力正常的成熟精子;

③精子能顺利进入子宫腔及输卵管;

④输卵管能够捕获卵子,精卵能在输卵管正常结合形成受精卵;

⑤受精卵能顺利进入宫腔,并在发育同步的子宫内膜上着床,并且在卵巢分泌足量的激素水平下生长发育为胚胎。


以上可知,不孕的影响因素有很多,输卵管因素仅仅占20%-30%,所以,在考虑做输卵管造影之前,一般建议首先评估女方卵巢功能以及排卵监测,男方行精液检查。如果以上结果均没有异常,我们建议行输卵管造影。

湖南中医药大学附属长沙东华生殖与不孕医院拥有先进的遥控动态数字化子宫输卵管造影技术(HSG)。该项技术一般应用于子宫、输卵管、盆腔疾病的诊断,它是通过导管将造影剂持续贯注入宫腔,医生可持续观看宫腔和输卵管动态影像,不但能知道子宫腔形态、输卵管是否通畅及阻塞的部位和程度,还能对轻度输卵管阻塞有疏通功效,所以它是女性不孕症的必检项目。



动态数字化子宫输卵管造影技术(HSG)特色


现在动态数字化子宫输卵管造影技术(HSG)已成为检查子宫、输卵管病症的新方法。动态数字化子宫输卵管造影技术(HSG)的优点在于:


数字化连拍技术,随时监测造影过程。


输卵管造影成像方面,不同于传统的造影成像,它采用数字化连拍技术,随时监测造影过程,在造影后可根据患者的实际情况,选用其中最清晰的一张造影图像进行分析,还有造影图像可储存在电脑上,可随时调用。可以提供录像和电子图片,同时省去24小时拍片的程序。


局部放大,提高病变范围的显示效果,检查结果更精确。


高清晰透视下动态观察,可直接看到子宫内和输卵管的充盈情况,同时可随时根据患者的实际情况增减造影剂剂量,使得检查结果更加精确、明了,有效避免了传统子宫输卵管造影的盲目性。另外,在造影过程中,数字化造影还可把子宫、输卵管的局部放大,提高病变范围的显示效果,更方便医生准确诊断病因,增加疾病的治愈率。


那么,做了输卵管造影之后,下一步应该怎么做呢?


现在,我就为大家解读一下输卵管造影的结果,以及我们如何根据结果选择合适的治疗方式。


1. 输卵管通畅:如果检查结果提示双侧输卵管通畅,女方卵巢功能可、男方精液正常或轻度异常,不孕年限较长,可考虑人工授精助孕;


2. 输卵管近端堵塞:也就是发生在输卵管间质部或者峡部的阻塞,腹腔镜做通输卵管的可能性不大,建议直接试管婴儿助孕;


3. 输卵管远端堵塞:也就是发生在输卵管伞部的堵塞,如果病人较年轻,卵巢功能可,男方精液正常或轻度异常,可考虑腹腔镜手术,术后6月仍未怀孕者,建议试管婴儿助孕;如果病人不孕因素复杂,如合并子宫内膜异位症、男方严重少弱精症等,或者病人高龄(>35岁)有卵巢储备功能下降的趋势,或者不孕年限较长,建议直接试管婴儿助孕。



4. 输卵管积水:如果病人较年轻,卵巢功能可,男方精液正常或轻度异常,可考虑腹腔镜手术,术后6月未怀孕者,可行试管婴儿助孕;如果病人不孕年限较长、高龄(>35岁)有卵巢储备功能下降的趋势,考虑到手术对卵巢功能可能会有所影响,在病人充分知情同意的情况下,建议直接试管婴儿助孕。如果因输卵管积水造成胚胎种植失败,可手术处理输卵管积水后再行冷冻胚胎移植。


输卵管造影,做与不做?不能盲目的去做,个体间有差异,要结合年龄、既往病史、卵巢功能、男方精液情况等多因素来决定。


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