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博士微讲堂| 为什么做输卵管通液通畅仍未怀孕?(第81期)

南昌华山医院2018-12-13 08:42:27


输卵管在孕育生命中起着非常关键作用,精子和卵子好比牛郎和织女,那么输卵管就是鹊桥。


卵子排出后通过输卵管肌层的蠕动和输卵管粘膜纤毛的摆动,到达输卵管壶腹部,精子经过宫颈、子宫腔到达输卵管壶腹部,精子与卵子在输卵管壶腹处相遇,发生受精,之后靠着输卵管的蠕动到达子宫着床,新的小生命从而就诞生了。


如果输卵管梗阻是无法自然受孕的。


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输卵管分为四个部位


输卵管分伞端、壶腹部、峡部间质部


输卵管内侧与子宫角相连,最外侧称为“伞部”,有“拾卵”作用。输卵管解剖结构由外向内分别是浆膜层、肌层及粘膜层。其中正常的输卵管肌层可以有节律地收缩,引起输卵管由远端向近段蠕动;输卵管的粘膜层有纤毛上皮细胞,纤毛细胞的纤毛可以摆动。


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输卵管通液能准确判断输卵管通畅性?


输卵管通液大概步骤是在宫腔内插人通水管,然后向通水管内推注液体,液体经由宫腔进入输卵管,推注的同时观察阻力的大小、液体有无经通水管返流、患者下腹痛的情况。


一般情况下,如果推注液体时没有阻力、液体没有回流、患者没有疼痛等不适感,说明输卵管通畅;反之,如果推注液体时阻力很大、液体有返流、患者感觉下腹疼痛明显,表明输卵管梗阻


但输卵管通液有很多局限。由于输卵管通畅性的判断主要靠推注液体时阻力大小、患者疼痛程度等主观感受决定,当患者过度紧张、对疼痛十分敏感或者是不敏感时,就不能准确判断输卵管通畅的情况。


另外如输卵管积水时输卵管管腔增大,此时推注液体时阻力小,患者疼痛不明显,但其实输卵管是梗阻的,就会出现误诊,由于输卵管通液术的种种局限性,目前输卵管通液已经基本被输卵管造影所取代。输卵管造影是诊断输卵管的“金标准”。

(左侧输卵管积水)


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输卵管通液能治疗输卵管梗阻吗?


输卵管通液输卵管造影均有一定的治疗效果,如果输卵管有轻度粘连,推注液体时增大的压力可以将粘连松解。一般在输卵管通液术中推注液体时阻力逐渐增大,之后阻力突然变小,说明输卵管粘连部位被水流冲开。


但这种治疗效果也十分局限,首先因为通液过程中主观感受导致判断的错误性,再加上输卵管积水、伞端粘连上举、输卵管周围组织粘连毫无作用,输卵管使精子和卵子相遇,除了本身结构是通畅的之外,其肌层蠕动和纤毛摆动的功能也非常重要,通液并不能解决肌层蠕动纤毛摆动的功能上的异常



很多疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎症、输卵管妊娠手术都会导致输卵管肌层蠕动和纤毛摆动功能异常。


所以如果在输卵管通液后仍未受孕患者,建议你去专科医院找专业医生,做输卵管造影,排除输卵管性不孕,查明原因,寻求最好方法解决你的不孕问题,只要明确诊断80%的患者还是自然受孕的。


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南昌华山助孕博士专家

李翠英博士


简介

主任医师、医学博士、精液脱落细胞学带头人。1997年研究生毕业之后从事了不孕不育诊疗,2005年湖南中医药大学获博士学位之后,一直致力于男性不育、前列腺炎、性功能障碍、射精功能障碍、无精子症、少精子症、弱精子症、畸形精子症、死精子症、小睾丸、小阴茎(卡尔曼综合症)等疑难杂病的治疗,积累了丰富的临床经验。擅长:少精症、弱精症、死精症、无精症、不射精症、逆行射精症及睾丸发育不良等男性不育疑难病症。


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