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”真假无精子症“系列——低促篇

西北妇女儿童医院生殖中心2018-12-05 11:51:07

无精子症为男科常见疾病,是男性不育症的一种极端情况,其发病率占不育男性的8%~10%。无精子症指的是多次精液离心检查未找到精子,必须离心后再检查仍找不到精子,才能称为“无精子症”。对于精液中找不到精子是否就代表睾丸内真的“没有精子了呢”?“睾丸活检没有精子是否代表没有生育自己血亲后代的机会了吗”?---答案是否定的。在之后的几期“真假无精子症”的专题中,希望通过我的讲解,能帮助大家分辨出“真假无精子症”。对于有机会找到或产生精子的患者希望通过专业的治疗能生育自己的“宝宝”。


首先让大家认识一种可能导致无精子症的疾病——低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH  简称:低促),它是一种由多种基因突变导致下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)分泌或作用障碍引起的一类疾病。在男性方面多表现为阴茎短小、睾丸体积小,质地软,性欲差、体毛稀少,第二性征不明显,精液检查多表现为无精子症。但这类患者如果经过及时、专业、正规的治疗,大部分人能产生精子,甚至可以自行生育。


如何诊断“低促”:

对于经验丰富的男科大夫甚至可以通过患者的体貌特征就可以大致判断该患者是否患有“低促”。那么低促患者有哪些特点呢:


(1)身材瘦高,上下肢均过长。

(2)第二性征不明显:胡须稀少,喉结不明显。

(3)睾丸发育不良,多小于3ml,质地软,阴茎短小,阴毛稀少。

(4)嗅觉异常。

(5)性激素检查:卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)均较低。


这种疾病发现早,治愈早不仅能促进第二性征的发育,而且能极大的改善男性性功能及生育功能。对于家有男孩的父母来说,不仅仅要关注孩子身高,更应关注男孩第二性征的情况,也许因为你的关注就能降低这个疾病对孩子身心的危害。


“低促”怎么治疗呢?

目前治疗低促的方法主要是药物治疗。根据需求不同治疗方法有区别。


(1)睾酮替代治疗:对于无生育要求的可以补充睾酮,能改善患者的性功能及精神状态。

(2)生精治疗:对有生育需求的“低促”患者,可以给予促性腺激素治疗,在治疗的同时可以检测睾丸体积变化,测定精液常规。即使对于成年患者,部分人会促进睾丸体积增大,精子产生,甚至治疗后精子能达到正常生育情况。


“低促”属于“假性”无精子症,除此之外,还有其它的“假性”无精子症吗?它们经过治疗后也有自行生育后代的机会吗?请期待下篇-- “真假无精子症”之“梗阻”篇。



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