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人工授精,什么样的人适合做?

十堰市太和医院生殖医学中心2019-09-26 13:42:53

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“人工授精是不是试管婴儿,它们一样吗?”


“我不想做人工授精,人工授精的成功率跟自然怀孕一样,可以直接做试管吗?”......


在太和生殖中心的微信交流群里,常常听到患友们这样问。很多患友对人工授精都缺乏安全感和信任,认为它成功率低,流程繁琐,没有做的必要,可以直接做试管。


而在实际临床工作中,通常是人工授精 3~4 个周期后没有受孕,医生才会建议转试管婴儿治疗。


这时患者心里或多或少会有疑惑,为什么不给我直接采用成功率较高的试管婴儿呢?


不同的人
适合不同方法


先回答之前的问题,其实要不要直接采用试管婴儿,是根据患者的情况来决定的。

首先说说什么是人工授精。人授是指于预计排卵日前后将优化处理过的精子使用注射管送入女性子宫腔内以达到受孕目的。


根据精子来源的不同,人工授精可分为夫精人工授精和供精人工授精。人工授精既可以采用丈夫的精子,也可以用精子库里的。

做试管婴儿治疗必须符合相应的标准,而试管婴儿还不能做到「一次就成功」,并且费用相对昂贵,治疗时间长,患者要承受的心理压力更大。


综合考虑下来,有一难一易两种方式,当然是先试试相对简单的那种,万一不行,再做难的也不迟,所以医生会建议一般的不孕患者先做人工授精。



虽然人工授精的受孕成功率比试管婴儿低,但它也有优点:


  • 手术简单:用药少且相对安全,人工授精手术为无损伤手术,整个过程十分钟左右,对患者来说没有太多的痛苦,更容易配合。

  • 费用较低:一次夫精人工授精的手术、促排卵、监测的费用大概在两千元左右,进行起来简单便捷,可多次尝试,心理负担较小。

  • 更贴近自然受孕:人工授精会优化精子并送精子一程,剩下的环节都与自然受孕过程是完全一样的,也需要精子自己找到卵子,与卵子自由结合受精,形成受精卵后回到宫腔内,生根发芽,孕育生长。整个过程人为干预很少。


这些情况
适合做人工授精

引起不孕的原因各不相同,如果是下面的情况,比较适合做人工授精来助孕。


女方因素导致的不孕

1. 排卵障碍:卵泡发育障碍、黄体功能不全等,最常见的是多囊卵巢综合征、黄素化卵泡不破裂综合征。

2. 宫颈因素:子宫颈炎、宫颈粘液粘稠,有宫颈肌瘤及宫颈曾行锥切、电熨术;

3. 生殖道异常:阴道畸形或狭窄等各种原因导致的同房困难。

4.抗精子抗体:有抗精子抗体干扰精子在生殖道运行与受精;

男方因素导致的不孕

1. 精液异常:轻度或中度少精子症、弱精子症、非严重畸形精子症、精液不液化或液化不良;射精困难或有自身免疫抗体;

2. 性功能障碍:阴茎勃起功能障碍、不射精或逆行射精等。


此外还有免疫因素导致的不孕以及不明原因的不孕,也可以尝试人工授精。


人工授精的成功率是多少?


再说说成功率,夫精人工授精按周期算妊娠率约15%。比起不孕夫妇100%的心理预期和试管婴儿50-60%的妊娠率,人工授精确实较低;但比起不孕夫妇试孕1年,月月为0%的妊娠率还是高了很多。


由于人类胚胎有自我淘汰的过程,所以即使是生育力正常的夫妇同房或人授都不可能做到一次命中。


因此,在正规医院的生殖中心治疗时,患者符合人工授精的标准,会安排至少 3 个周期的人工授精。如果 3 个周期后没有怀孕,会重新评估,再转试管婴儿治疗。


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