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妙手能无中生有,显微让梗阻再通 显微外科精道重建术-梗阻性无精子症患者的福音

柳州市工人医院2018-11-07 07:12:06

  梗阻性无精症在男性不育患者中所占比例高达10%~15%,以往这类患者是无法生育自己后代的。1978年美国的Silber首先开创性地应用显微外科技术进行输精管-附睾管端端吻合术,为梗阻性无精症患者带来了福音。此后经不同专家学者多次改良手术,直到2003年美国康奈尔大学的 Chan等改良为纵向双针套叠技术使显微输精管-附睾吻合术使手术操作更简化、成功率更高、更适宜推广应用。


精子输出通道示意图

  2015年6月的一天,一名叫阿凡的小伙子因结婚2年不育到柳州市工人医院生殖医学中心男科就诊。阿凡小时候曾经在当地医院做过“疝气”手术,右侧肚皮上还见陈旧的手术疤痕。医生先给阿凡体检发现两侧睾丸大小正常、但两侧附睾摸起来较饱满、尤其左侧附睾尾部可摸及硬结,再行精液常规检查发现精液量正常、但未见有精子,又作化验发现血性激素正常、染色体正常、尿道拭子培养有支原体感染。由此,医生们考虑阿凡患的病是男性不育症、梗阻性无精症、左侧附睾梗阻可能、支原体感染。


输精管附睾管吻合术示意图


  随后,医生先予阿凡夫妇俩有效、足程、足量抗菌素治疗,待其支原体感染治愈后再行阴囊探查手术,如术中发现条件允许则可同时行显微外科精道重建术。阿凡夫妇理解病情后,很积极地配合治疗。  

  2个月过去了,阿凡复诊检查支原体感染已治愈,遂予安排住院手术。手术中,医生发现阿凡的左侧附睾尾部炎症后梗阻、右侧输精管在原“疝气”手术部位受损离断。在显微镜下,医生顺利地给阿凡完成了左侧输精管-附睾吻合术。术后阿凡身体恢复良好,手术伤口很快愈合好了。

  到了12月,离手术已过去3个月了,阿凡遵照医生嘱咐按时复诊检查精液常规。激动时刻到了,化验结果显示阿凡的精液里有精子了!阿凡的精道重建再通手术成功了!阿凡夫妻俩别提多高兴了,都殷切希望能早日生育自己的小孩了!


输精管吻合术示意图

  目前,阿凡夫妇在积极配合治疗备孕中,最为理想的情况就是阿凡夫妇能通过性生活自然受孕生育。

  在辅助生殖技术大行其道的时代,阿凡的精道重建手术成功有力地证明了男科医生的显微外科手术是男性不育的有效治疗手段。况且,与辅助生殖技术相比,显微外科技术精道重建具有可以通过自然性生活受孕获得后代、效益高而成本低、患者经济负担小、避免了可能的伦理道德问题和对女方身心的干扰影响等优势。因此,对那些渴望尝试自然生育、或者经济承受力受限的患者夫妇,显微外科技术精道重建手术是一个切实可行的治疗手段。


显微镜下手术外景图

据了解

  柳州市工人医院男科于2007年始在广西区内率先开展显微男科手术,于2009年开展显微外科精道重建术。令人鼓舞的是,经过不断地努力、积累、改进和创新,该科的显微外科技术水平逐年提高,至今已帮助较多梗阻性无精子症患者恢复了生育力并拥有了自己的后代。



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