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博士微讲堂| 您的卵巢为什么提前"下岗"呢?(第79期)

南昌华山医院2018-11-06 16:39:08


女性卵巢小的时候就成形了,里面蕴藏着有许许多多的窦卵泡,窦卵泡依靠卵巢分泌的雌性激素和孕激素慢慢长大,如果卵巢不能分泌足够的雌性激素孕激素的话,卵子是无法茁壮成长成美女。只有卵巢的健康才能保证美女卵子的质量。


然而,近年来,卵巢提前“下岗”,卵巢功能早衰现象越来越多,成了困惑女性怀孕的主要因素之一。


什么是卵巢提前“下岗”?


卵巢提前“下岗”(功能早衰)是指女性曾有自然的月经周期,而在40岁之前出现卵巢萎缩性持续闭经。病因可能为感染、医源性卵巢早衰、特发性卵巢早衰和免疫因素、遗传因素等。


导致卵巢提前“下岗”的因素


常见病因包括遗传性、医源性、免疫性、环境等因素,目前半数以上的患者病因不清楚。


遗传因素约占病20%-25%,包括染色体异常和基因变异,10%-13%的患者存在染色体数量或结构异常。


常见的医源性病因包括手术(包括输卵管切除、巧克力囊肿剥除术、子宫肌瘤剜除术、卵巢打孔术等)、放疗和化疗,有研究表明过多或不规范的促排卵治疗或取卵手术和患者的卵巢提前“下岗”(储备功能)之间存在负相关,患者的卵巢提前“下岗”(储备功能)随着接受采卵手术的次数的增加而不断下降。


自身免疫失调可能造成卵巢功能损伤提前“下岗”,但是免疫因素究竟为原因或结果目前尚无定论。此外,不良环境如环境污染和环境毒物、不良生活作息习惯及工作压力等,长期紧张、焦虑、抑郁的不良精神刺激状态都是诱发原因。



卵巢提前“下岗”的评估指标

1

卵泡雌激素

卵泡雌激素(FSH)是最切实可行的评估卵巢储备功能的指标,可反应卵巢储备功能下降的程度,一般以月经来潮第2~3天测定的FSH值来评估卵巢储备功能,超过10IU/L即提示卵巢功能异常,但是仅一次FSH检查,不具有预测价值,早发性卵巢功能不全(POI)至少2次血清基础 FSH>25IU/L (间隔> 4周)),亚临床期POI的诊断标准(FSH15~25 IU/L),卵巢提前“下岗”(早衰POF)两次(间隔1个月以上)血FSH>40mIU/ml。

2

抗苗勒管激素

抗苗勒管激素(AMH)可以反映原始卵泡池的储备,随着年龄增长,AMH水平下降,可以反应卵巢提前“下岗”(储备功能的下降),并且AMH的下降,早于FSH的升高,在整个月经周期,AMH呈相对稳定状态,在临床上应用起来比其他卵巢储备标志物更方便,且不受激素类药物的影响,具有更佳的预测价值。早发性卵巢功能不全(POI)AMH≤1.1ng/ml。

3

阴道超声B超窦卵泡数

阴道超声B超窦卵泡数(AFC)数量少及卵巢体积缩小,月经第2~5天经阴道B超下,可以直观的计数直径在2~10mm的卵泡的数,卵巢储备功能下降的时候双侧窦卵泡数之和<5枚,但是有的时候窦卵泡数虽然数量少,如果能够有优势卵泡发育,还是可以怀孕的;随着年龄增长,卵泡提前“下岗”(储备降低),卵巢体积会缩小,卵巢体积能预测卵巢储备和反应性,绝经或者卵巢早衰的患者B超往往找不到卵巢。在早卵泡期用经阴道彩色超声多普勒观察卵巢基质血流可以作为反映卵巢储备能力的指标之一。


卵巢提前“下岗”还能生育吗?


对于有生育要求的卵巢提前“下岗”患者,在激素替代的同时应该积极的选择合适的治疗方式,解决生育问题,常用的有促排卵治疗,但这都需要在有关专业的专科进行随访和进一步治疗。


女性如果想要保持机体的年轻态,应该注意以下几点


1、平时应该注意加强锻炼:适当的运动有利于促进新陈代谢及血液循环,延缓器官衰老。


2、维持和谐的性生活:这样可以增强对生活的信心,保持精神愉快,缓解心理压力,对卵巢功能和内分泌也是十分有益的。


3、要注意营养平衡:女性朋友们应该注意补钙,多吃一些富含植物雌激素的食物,例如豆浆、豆腐,豆制品等,而且还需要注意多饮水,这对于女性的身体健康也是非常重要的。




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南昌华山助孕博士专家

李翠英博士


简介

主任医师、医学博士、精液脱落细胞学带头人。1997年研究生毕业之后从事了不孕不育诊疗,2005年湖南中医药大学获博士学位之后,一直致力于男性不育、前列腺炎、性功能障碍、射精功能障碍、无精子症、少精子症、弱精子症、畸形精子症、死精子症、小睾丸、小阴茎(卡尔曼综合症)等疑难杂病的治疗,积累了丰富的临床经验。擅长:少精症、弱精症、死精症、无精症、不射精症、逆行射精症及睾丸发育不良等男性不育疑难病症。


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